NASH

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NASHの場合、主にどのような治療をしますか?

新潟大学大学院医歯学総合研究科 消化器科

吉岡 藍子 監修

食事の見直しや運動による生活習慣の改善を行い、体重の7%を目標とした減量を行います。効果が見られなければ薬物治療を行うこともあります。

解説

NASHの肝脂肪や肝臓の線維化(細胞・組織が線維組織に変わり硬くなってしまうこと)を改善するうえで、食事療法と運動療法による体重減少が有用です。
5%の体重減少でQOLが改善し、7%以上の体重減少によりNASHの肝脂肪化や炎症の進行などが軽減し、10%以上の減量で肝線維化も改善することが報告されています。
肥満の有無や元々の体重によって減量する量も調整します。

食事療法による減量

低カロリー食による治療を行います。治療前と比べてカロリーを30%減を目安として、脂質の量や炭水化物の量も制限します。

運動療法による減量

有酸素運動(ウォーキング、ジョギングなど)やレジスタンス運動(スクワット、腕立て伏せ、ダンベル体操など)が効果的です。

なお、薬物療法については継続して研究・開発中ですが、現時点(2024年1月)ではまだ有効な治療薬はありません。
抗酸化作用のあるビタミンEがNASHの改善をきたすという報告もありますが、日本ではNASHの治療に対する保険適用がありません。
2型糖尿病、脂質異常症高血圧を合併している場合、それぞれの薬の一部が肝機能の改善にも影響すると言われており、両方の効果を狙って、それらの薬を積極的に選択する場合があります。
ただし、NASHのみの治療薬としては承認されていません。

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