房室ブロックの症状は？房室ブロック・洞不全症候群と症状の関連性をAIで無料でチェック

初期症状には、めまいやふらつき、失神、息切れなどがあります。房室ブロックでみられる初期症状は、以下の通りです。

脈がゆっくりになり脳血流が低下することで生じる症状

• めまい
• ふらつき
• 眼前暗黒感 (一時的に目の前が暗くなる感覚)
• 失神 (突然意識を失い、姿勢を保てなくなる症状)

心不全に関連する症状

• 息切れ：特に労作時（体を動かした時）に現れやすいです。
• 易疲労感 (疲れやすさ)

なかには自覚症状を伴わないこともあります。

房室ブロックの主な症状には、めまいやふらつき、失神、息切れなどがあります。

房室ブロックでみられる主な症状は、以下の通りです。

脈がゆっくりになり脳血流が低下することで生じる症状

• めまい
• ふらつき
• 眼前暗黒感 (一時的に目の前が暗くなる感覚)
• 失神 (突然意識を失い、姿勢を保てなくなる症状)
• けいれん：失神に伴って脳血流の低下により引き起こされることがあります。

心不全に関連する症状

• 息切れ：特に労作時（体を動かした時）に現れやすいです。
• 易疲労感 (疲れやすさ)

なかには自覚症状を伴わないこともあります。

脈が止まった状態が2～5秒程度の場合には、めまいやふらつき、眼前暗黒感などの症状が現れることがあり、6秒以上持続する場合には、失神に至ることがあります。失神の際には、全身のけいれんや脱力を伴って転倒し、顔面や頭部に外傷を負うことも少なくありません。

徐脈性不整脈の中でも、発作性房室ブロックは失神の原因となることが多いとされています。症状の現れ方は、不整脈の種類や徐脈の程度、心停止の持続時間、体位などによって異なります。

心臓の病気、特定の薬剤、電解質異常などが原因で起こることがあります。

房室ブロックの主な原因は、以下の通りです。

• 心臓内の電気の流れ（刺激伝導系）の障害：洞結節より、下の房室結節や刺激伝導系自体の機能低下が原因となります。原因となる疾患がなく、突然出現することもあります。
• 薬剤性：特定の薬剤が心臓内の電気の流れを低下させてしまい、房室ブロックを引き起こすことがあります。
• 電解質異常：高カリウム血症などが原因となることがあります。
• 心臓の病気：心不全、高血圧、弁膜症、心筋梗塞、心筋症、心膜炎、先天性心疾患などの循環器疾患がある場合に発現しやすいです。
• 加齢：洞結節細胞や周囲の心房筋の加齢に伴う変化が関連すると考えられており、70～80歳代での発症が多いとされています。
• 生理的要因：夜間の睡眠時など、副交感神経が優位になることで、生理的に房室ブロック（特にウェンケバッハ型2度房室ブロックや1度房室ブロック）が生じることがありますが、これらは無害な場合が多いです。

めまいなどの症状に一致して、脈が過度にゆっくりになったり、休む状態がないか確認することができます。

房室ブロックのセルフチェックとしては、ご自身の体調の変化や脈拍の状態に注意を払うことが重要です。主に以下の点に注意することで、房室ブロックの兆候に気づくことができる可能性があります。

脈拍の自己チェック

• 「脈を自分で確認すること」が、最も簡易に行える方法とされています。

ご自身の脈拍が普段より明らかに遅い、あるいは脈が休んでいることを感じた場合、それは心臓のリズムに異常がある兆候である可能性があります。特にめまいやふらつき、息切れ、失神といった症状が出現する症状に一致して、脈がゆっくりになる、脈が休んでいるといった異常がある場合には、房室ブロックの可能性が高まります。

これらの自己チェックで気になる症状や、脈拍の異常に気づいた場合は、速やかに循環器内科を受診し、心電図検査などによる専門的な診断を受けることが重要です。

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、房室ブロックかどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

ペースメーカーの植え込みなどが行われることがあります。

房室ブロックの治療の基本的な考え方は、症状の有無と高度の房室ブロックかどうかによって異なります。

無症状、軽度な房室ブロック

1度房室ブロックや、ウェンケバッハ型2度房室ブロックなど、無症状で軽度の房室ブロックは治療は不要です。

有症状の高度な房室ブロックの場合

• ペースメーカー植え込み：有症状の高度の房室ブロックに対する第1選択の治療です。
• 一時的ペーシング：ペースメーカー植え込みまでの間や、薬剤や高カリウム血症など、一過性の原因による徐脈や房室ブロックである場合は、心臓に電流を流す特殊なカテーテルという管を心臓の中に入れたり、体の表面に貼り付けた電極によるペーシングが使用されることがあります。
• 薬物治療：一時的ペーシングやペースメーカー植え込みまでの間、あるいは患者さんの全身状態によってペースメーカー植え込みが困難な場合には、薬物治療が実施されることがあります。即効性を求める場合は注射薬が用いられます。病態によっては、経口薬（シロスタゾールなど）が使用されることもあります。

房室ブロックが疑われる場合は、循環器内科を受診することをおすすめします。

主な理由としては、以下のようなものがあります。

専門性

• 房室ブロックは、心臓の電気刺激伝導系に障害が生じることで、心拍数が遅くなる「徐脈性不整脈」のひとつです。徐脈性不整脈の診断と治療は、心臓や血管の疾患を専門とする循環器内科の領域です。

診断と評価

• 房室ブロックの確定診断には、心電図検査が不可欠であり、心臓の電気的な異常を評価する専門知識が必要です。

治療の選択肢

• 房室ブロックで自覚症状がある場合、ペースメーカーの植え込みが第一選択となります。ペースメーカー植え込みの適応の評価、治療の実施は循環器内科医が実施します。
• 薬剤による可逆性の原因（例：薬剤や高カリウム血症）がある場合は、原因への対処とともに、必要に応じて、一時的ペーシングや薬物治療が行われることもあり、これらも循環器内科の専門医が判断します。

したがって、房室ブロックが疑われる症状がある場合は、迷わず循環器内科を受診し、適切な診断と治療を受けることが重要です。

めまいやふらつき、息切れ、失神、動悸などの症状が出現する際には、速やかに受診することが推奨されます。

以下の症状や状況がある場合は、病院を受診する目安となります。

• 失神、めまい、眼前暗黒感などの症状がある場合
• 息切れ、体のだるさが強いなどの症状がある場合
• 健康診断や他の検査で心電図異常（例えば、モビッツII型や3度房室ブロック）を指摘された場合（無症状であっても、これらの重症な房室ブロックは将来的な心臓突然死のリスクがあるため、治療が必要です）

緊急時や、ペースメーカー植込までの一時的な対応として、薬が使われることがあります。ただし、治療が必要になるような高度房室ブロックの場合には、薬剤で根本的な治療はできず、第一選択はペースメーカー植え込みとなるため、あくまで補助的な使用となります。

治療に使われる主な薬は、以下のようなものがあります。

アトロピン

• 効果: 心臓をゆっくりさせる神経（副交感神経）の働きが強すぎて心拍が遅くなっている場合に用いられます。心臓を休ませようとする神経の活動を抑え、心拍数を上げようとする薬です。この薬は、心房と心室の間の電気信号の伝わりをよくする効果が期待できます。
• 副作用: 脈が速くなりすぎたり、別な不整脈が出現するなどがあります。

交感神経作動薬（イソプロテレノール、アドレナリン、ドパミンなど）

• 効果: これらは心臓の働きを活発にする薬で、心拍数を増やしたり、心臓の動く力を高めたりします。アトロピンが効かない場合や、緊急時に心拍数を早く上げる必要がある場合に使われます。
• 副作用: 脈が速くなりすぎたり、別な不整脈が出現するなどがあります。

シロスタゾール

• 効果: この薬は、心臓の電気的な働きを助け、心拍数を上げやすくする薬です。
• 副作用: 脈が速くなることによる動悸、出血しやすくなるなどがあります。

房室ブロックがある場合、日常生活では以下の点に注意が必要です。

ペースメーカーなどの植え込み型医療機器を装着している場合、ペースメーカー本体やリードの損傷を防ぐため、以下のような注意が必要です。

• 胸部（ペースメーカー植え込み部）に衝撃を与える可能性のある運動：ボール運動や身体接触を伴う運動
• リードの過伸展が懸念される運動：テニスや水泳
• IH調理器具は50cm、携帯電話は15cm離すなど、電磁干渉を起こす可能性のある機器の使用には注意が必要です。めまいや動悸などの症状を感じたら、その場を離れるように指導されます。

ペースメーカー植え込みが必要となります。

基本的に、治療が必要となる高度房室ブロックの治療においては、ペースメーカー植え込みが第一選択の治療となります。

ペースメーカーは、心臓の電気的活動を補助し、心拍数を維持することで、めまい、失神、息切れ、易疲労感といった徐脈による症状や心不全の改善を目指します。

薬剤での治療はあくまで補助的なものであり、緊急時の処置やペースメーカー植え込みの補助的な治療として使用されることが多いため、薬剤のみで治療を行うことはほとんどありません。

心房と心室の電気の流れが、完全に途絶している状態です。

心臓は、電気信号によって規則正しく拍動しています。この電気信号は、まず心臓の上部にある「心房」という部屋で発生し、次に心房と心室の間にある「房室結節」という中継地点を通って、心臓の下部にある「心室」という部屋に伝わります。この信号が心室に伝わることで、心臓全体が収縮し、血液を全身に送り出すことができます。

完全房室ブロックとは、この電気信号の中継地点である房室結節で、心房から心室への電気信号の伝わりが完全に途絶えてしまう状態を指します。このため、脈が極端に遅くなってしまいます。

症状としてはめまいやふらつき、失神などを起こすことがあります。重度の場合には命に関わることもあり、緊急性が高い疾患です。

治療としては、ペースメーカーの植え込みが必要となることが多いです。特定の原因疾患がある場合には、原因疾患の治療を行うことで改善することもあるため、ペースメーカーを植え込まず、一時的に使用するだけで済むこともあります。

モビッツ2型2度房室ブロックは、心臓の電気信号が途中で止まってしまう不整脈の一種です。このタイプでは、P波からQRS波までの間隔（PR時間）は一定であるものの、時に突然QRS波が脱落（伝導が途絶）します。

これは、通常、ヒス束より下位の刺激伝導系に問題があることを示唆しており、完全房室ブロック（3度房室ブロック）に進行するリスクが高いとされています。そのため、症状の有無にかかわらず、ペースメーカー植え込みが考慮されることが多い病態です。