喉頭軟化症

喉頭軟化症とは、喉頭の軟骨枠組みの未熟性により、吸気時に喉頭入口部が狭窄する病気です。喉頭軟化症は喉のファイバー所見により、以下の3つのタイプに分類されます。

• Type 1（披裂部型）：披裂部が伸び、吸気時に披裂部が喉頭を閉塞する。
• Type 2（披裂喉頭蓋ひだ短縮型）：披裂喉頭蓋ひだが短縮し、吸気時に喉頭が内側に潰れる。
• Type 3（喉頭蓋型）：喉頭蓋が声門裂側に倒れて、吸気時に喉頭を閉塞する。

上記の2つのタイプを合併している場合もあります。

喉頭軟化症は息を吸った時にゼーゼー音がすること（吸気時喘鳴）で気づかれることが多いです。ただし、発症は生後直後ではなく、生後1ヶ月後ぐらいのことが多いです。

その他にも重症度により、以下のような症状があります。

• 息を吸った時に胸の一部が凹む（陥没呼吸）
• 酸素が不十分で皮膚や粘膜が暗赤色になる（チアノーゼ）
• 哺乳が困難になる
• 体重の増加に支障をきたす
• 授乳したものを吐く
• 吐いたものを誤嚥する

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸った時に喉頭で空気の通り道が狭くなり、息が吸いにくくなる病気です。そのため、重症度により、以下のような症状が出現します。

• 息を吸った時にゼーゼー音がする（吸気時喘鳴）
• 息を吸った時に胸の一部が凹む（陥没呼吸）
• 酸素が不十分で皮膚や粘膜が暗赤色になる（チアノーゼ）
• 哺乳が困難になる
• 体重の増加に支障をきたす
• 授乳したものを吐く
• 吐いたものを誤嚥する

喉頭は鼻腔、口腔から咽頭、喉頭、気管、気管支、肺へと続く気道の中間に位置しており、空気の通り道の一部を形成しています。喉頭の枠組みは甲状軟骨、披裂軟骨、喉頭蓋軟骨などの軟骨で構成されています。

喉頭軟化症では、生まれつき喉頭をかたどる軟骨組織が未熟で柔らかいです。そのため、息を吸った時に披裂部や披裂喉頭蓋ひだ、喉頭蓋などの上部構造が巻き込まれて空気の通り道が狭くなり、吸気時にゼーゼー音がします（吸気時喘鳴）。

喉頭軟化症は、専門的な診察・検査が必要な疾患であり、正確なセルフチェックはできません。しかし、気になる症状をチェックして、受診の目安とすることは可能です。

• 息を吸った時にヒューヒュー・ゼーゼーといった吸気性喘鳴がある
• あおむけで寝かせると、呼吸音が悪化する
• 哺乳中にむせやすい・飲みづらそう
• 体重の増えが悪い
• 呼吸が苦しそうに見える

また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、喉頭軟化症かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。

約90%の軽症の方は、半年から1年半ぐらいで成長に伴い自然に治癒します。そのため、特別な治療は必要とせずに、経過観察のみとなることが多いです。

ただし、哺乳障害、呼吸障害があるような中等症〜重症例では、以下のような対応をとります。

対症療法と呼吸管理

• 体位の工夫
• チューブ栄養
• 経鼻陽圧呼吸

積極的治療

上記のような対応でも管理困難な場合には、以下のような手術が必要となることがあります。

• レーザー喉頭形成術
• 喉頭蓋吊り上げ術
• 気管切開

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸った時に喉頭で空気の通り道が狭くなり、息が吸いにくくなる病気です。以下のような症状がある場合には、かかりつけの小児科で相談しましょう。

• 息を吸った時にゼーゼー音がする（吸気時喘鳴）
• 息を吸った時に胸の一部が凹む（陥没呼吸）
• 酸素が不十分で皮膚や粘膜が暗赤色になる（チアノーゼ）
• 哺乳が困難になる
• 体重の増加に支障をきたす
• 授乳したものを吐く

喉頭軟化症が疑われる場合には、まずはかかりつけの小児科を受診しましょう。息を吸った時のゼーゼー音がする、吸気時喘鳴というのが喉頭軟化症を疑うサインです。

ただし、確定診断と治療方針の決定には、耳鼻咽喉科での喉頭ファイバースコピー（内視鏡）などの専門的な検査が必要です。受診の流れは以下の通りです。

1. かかりつけの小児科で相談
2. 小児科から耳鼻咽喉科への紹介
3. 耳鼻咽喉科で内視鏡検査を実施して診断

喉頭軟化症は、90%の方が軽症で経過観察のみで、半年〜1年ほどで自然に治る病気です。そのため薬で治療することは多くありません。ただし、重症例の場合は、以下のような薬を使用することがあります。

抗菌薬

気道の細菌感染を起こすと、喉頭軟化症の症状が悪化します。そのため、重症例ではエリスロマイシンやST合剤などの抗菌薬の予防内服を行うことがあります。これらの抗菌薬には下痢、嘔吐、発疹などの副作用があります。

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸ったときに喉頭で空気の通り道が狭くなり、吸気がしにくくなる病気です。生後1ヶ月ごろから症状が出現し、6ヶ月から1年半ほどで自然に治癒することが多いとされています。

全体の約90％は軽症で、特別な治療を行わずに経過観察のみで改善します。体の向きや授乳方法に工夫が必要な場合もあります。重症例では酸素投与や手術が必要な場合もあります。心配な場合には、主治医の先生に相談してみてください。

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸ったときに喉頭で空気の通り道が狭くなり、吸気がしにくくなる病気です。仰向けの姿勢では重力の影響で喉頭がより潰れやすくなり、呼吸が苦しくなることがあります。そのため、寝かせ方や授乳の方法に工夫が必要となります。

寝かせ方

横向きで寝かせると、喉頭への圧迫が軽減され、気道が広がりやすくなることがあります。枕やバスタオルなどで体の安定を補助し、転倒や窒息のリスクがないように注意します。

授乳の仕方

たて抱き飲みや、うつ伏せ飲みをすると、誤嚥のリスクが軽減されます。

喉頭軟化症は、その約90％が軽症であり、特別な治療を行わずとも、半年から1年ほどで自然に改善することが多い病気です。そのため、薬による治療が必要となることはあまりありません。ただし、重症例では気道感染の予防を目的として、抗菌薬を内服することがあります。

薬が効かない場合の対応は、「喉頭軟化症の、どの症状に対して薬を使っているか」によって異なります。ご心配な場合は、まず主治医に相談してみてください。授乳方法の工夫が提案されることもありますし、場合によっては手術を検討することもあります。

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸ったときに喉頭で空気の通り道が狭くなり、吸気がしにくくなる病気です。仰向けで授乳をしていると喉頭が潰れやすいために、むせやすくなり、以下のような工夫が必要になることがあります。

• たて抱き飲み
• うつ伏せ飲み
• ミルクの濃度を上げる

上記のような工夫でも体重減少の傾向があるようであれば、経鼻栄養の導入が必要となります。授乳がうまくいかない、体重が増えない、呼吸が苦しそうなど、心配なことがあれば、必ず主治医に相談しましょう。

現時点での医学的知見では、喉頭軟化症と発達障害（自閉スペクトラム症やADHDなど）との間に、直接的な因果関係は確認されていません。ただし、以下のような間接的な関係や併存の報告はあります。

先天性・遺伝性疾患

以下のような喉頭軟化症を含む複数の先天異常がみられる疾患では、発達障害を合併することがあります。

• CHARGE症候群
• 13トリソミー
• 22q11.2欠失症候群

神経筋疾患との関連

喉頭軟化症は、まれに脳性麻痺などの神経筋疾患に合併することがあり、その一部で発達の遅れを伴うことがあります。

喉頭軟化症は、喉頭の軟骨の枠組みが未熟なために、息を吸ったときに喉頭で空気の通り道が狭くなり、吸気がしにくくなる病気です。仰向けの姿勢では重力の影響で喉頭がより潰れやすくなり、呼吸が苦しくなることがあります。

そのため、以下のような姿勢を取ることで、呼吸が楽になることがあります。

横向き

横向きで寝かせると、喉頭への圧迫が軽減され、気道が広がりやすくなることがあります。枕やバスタオルなどで体の安定を補助し、転倒や窒息のリスクがないように注意します。

うつ伏せ寝

うつ伏せの姿勢では、重力によって喉頭の構造が前方に押し出され、気道が確保されやすくなるため、呼吸音（喘鳴）が軽減することがあります。しかし、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクが高まるため、家庭でのうつ伏せ寝は難しく、医療機関などの管理下で行われることが多いです。