ウェルニッケ脳症
監修医師原瀬 翔平亀田総合病院 脳神経内科
- 更新日
- 2026/10/27
- 公開日
- 2020/09/03
ウェルニッケ脳症とは
水溶性ビタミンの1種であるビタミンB1が不足することで発症する脳症です。アルコール依存患者に多く、ビタミンの吸収や摂取不良で発症することが知られています。そのほかにも低栄養や消化管手術後、癌などでも発症します。症状は精神症状、眠気、眼球運動障害、ふらつきなどの症状が出現します。
「ウェルニッケ脳症」とはどのような病気ですか？
ビタミンB1の欠乏により起こる、急性の代謝性脳症です。
ビタミンB1欠乏状態が続くと起こる急性の代謝性脳症です。
- 意識障害
- 目が上手に動かなくなる眼球運動障害
- バランスの取れない歩き方をする失調歩行
を3徴としますが、すべての症状が揃っていることは少ないです。
そのため、
- ①意識障害または認知機能障害
- ②眼球運動障害
- ③小脳失調
- ④栄養失調
のうち2つ以上を満たした場合に、ウェルニッケ脳症と診断されます。
ウェルニッケ脳症のうち85％は、コルサコフ症候群に移行すると言われており、時間や場所がわからない見当識障害、数分から数日前のことが思い出せない近時記憶障害がより強くなります。
また、ある時点より先の記憶ができなくなる前向性健忘、自分の覚えていない記憶を補おうとすることで、無意識に話を作ってしまう作話などが認められます。
コルサコフ症候群に移行してしまうと、治ることはありません。
ウェルニッケ脳症の症状
ウェルニッケ脳症ではどのような症状がありますか？
意識障害、眼球運動障害、失調歩行を3徴とします。
- 意識障害
- 目が上手に動かなくなる眼球運動障害
- バランスの取れない歩き方をする失調歩行
を3徴としますが、すべての症状が揃っていることは少ないです。
そのため、
- ①意識障害または認知機能障害
- ②眼球運動障害
- ③小脳失調
- ④栄養失調
のうち2つ以上を満たした場合に、ウェルニッケ脳症と診断されます。
ウェルニッケ脳症のうち85％は、コルサコフ症候群に移行すると言われており、時間や場所がわからない見当識障害、数分から数日前のことが思い出せない近時記憶障害がより強くなります。
また、ある時点より先の記憶ができなくなる前向性健忘、自分の覚えていない記憶を補おうとすることで無意識に話を作ってしまう作話などが認められます。
コルサコフ症候群に移行してしまうと、治ることはありません。
ウェルニッケ脳症の原因
ウェルニッケ脳症の原因は何がありますか？
ビタミンB1の欠乏です。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1欠乏状態が続くと起こる急性の代謝性脳症です。
ビタミンB1欠乏は、アルコール多飲者や偏食者、栄養失調者に多いと言われています。
また、そのほかにも、
など、さまざまな疾患が原因となり、ビタミンB1欠乏状態となることがあります。
ビタミンB1欠乏は、末梢神経障害や心不全等の原因となることもあり、注意が必要な栄養素のひとつです。
バランスのよい食事、飲酒も適度に制限することを心がけましょう。
ウェルニッケ脳症の検査・診断
ウェルニッケ脳症のセルフチェックはできますか？
解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。
ご自身で診断することは難しいかと考えますが、以下のような症状がある場合は、すぐに脳神経内科を受診しましょう。
- ①意識障害または認知機能障害
- ②眼球運動障害：目が上手に動かない
- ③小脳失調：バランスが取れない、物の位置がうまく把握できず、物を取れないなど
- ④栄養失調：偏食、アルコール多飲
また、症状検索エンジン「ユビー」で質問に沿って回答を進めるだけで、ウェルニッケ脳症かどうかのセルフチェックができます。ぜひご活用ください。
ウェルニッケ脳症はMRIで診断できますか？
頭部MRIも参考になります。
頭部MRI画像のみで診断することはできませんが、参考所見となります。
MRIでは典型的には、FLAIR画像やT2強調画像で、中脳水道周囲・第四脳室底・視床内側・乳頭体という部位に、左右対称性の高信号を認めます。
しかし、このような典型的な所見を認めないこともありますので、画像所見だけで診断することはできません。
そのため、MRIの結果だけでなく、臨床症状や血液検査、既往歴などを総合的に判断することが重要です。
早期発見と治療が予後の改善につながるため、気になる症状がある場合は速やかに医療機関を受診しましょう。
ウェルニッケ脳症の治療・対処法
ウェルニッケ脳症への対処法は？
診察でウェルニッケ脳症が疑われる場合、直ぐにビタミンの補充療法を行います。ウェルニッケ脳症が進行し未治療のままだとコルサコフ症候群に移行し治療しても改善しなくなります。
ウェルニッケ脳症の場合、主にどのような治療をしますか？
ビタミンB1を点滴で補充します。
ビタミンB1を、迅速に補充することが大切です。
初めの数日間はビタミンB1の点滴を1日3回行います。その後は内服でビタミンB1の補充を続けます。マグネシウムも同時に補充が必要になることが多いです。
また、同時にリハビリテーションで生活への復帰を目指し、栄養指導で再発予防を目指します。
治療の効果を最大限に引き出すためには、医師の指示に従い、定期的な診察を受けることが重要です。
また、食事の見直しや適度な運動を取り入れることで、体調を整え、再発のリスクを減らすことができます。
家族や周囲のサポートを受けながら、焦らずに回復を目指しましょう。
受診の目安・何科を受診するべきか
ウェルニッケ脳症が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？
脳神経内科を受診しましょう。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1欠乏状態が続くと起こる急性の代謝性脳症です。
- 意識障害
- 目が上手に動かなくなる眼球運動障害
- バランスの取れない歩き方をする失調歩行
を3徴としますが、すべての症状が揃っていることは少ないです。
そのため、
- ①意識障害または認知機能障害
- ②眼球運動障害
- ③小脳失調
- ④栄養失調
のうち2つ以上を満たした場合に、ウェルニッケ脳症と診断されます。
専門的な診察、血液検査、画像検査等が必要となりますので、脳神経内科を受診してください。
ただし、適切な早期の治療開始が必要ですので、脳神経内科を見つけられない、予約が空いていないなどでお困りの場合は、まずはお近くの内科クリニックに相談し、紹介してもらうのもよいでしょう。
ウェルニッケ脳症が疑われる場合、病院を受診する目安はありますか？
疑わしい症状があれば、すぐに受診しましょう。
以下のような症状が2つ以上ある場合は、ウェルニッケ脳症の可能性が上がります。すぐに脳神経内科を受診しましょう。
- ①意識障害または認知機能障害
- ②眼球運動障害：目が上手に動かない
- ③小脳失調：バランスが取れない、物の位置がうまく把握できず、物を取れないなど
- ④栄養失調：偏食、アルコール多飲
ウェルニッケ脳症は、早めに治療を開始することで後遺症を防ぐことが可能ですが、進行すると記憶障害などの神経症状が残ることがあります。
症状に気づいた際は自己判断せず、速やかに医療機関を受診することが大切です。
ウェルニッケ脳症の専門医がいる近くの病院はありますか？
ウェルニッケ脳症の専門医がいる病院を見るウェルニッケ脳症の薬
ウェルニッケ脳症は主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？
ビタミンB1を点滴で補充します。
ビタミンB1を、迅速に補充することが大切です。
初めの数日間はビタミンB1の点滴を1日3回行います。その後は内服でビタミンB1の補充を続けます。マグネシウムの補充が同時に必要になることが多いです。
また、同時に、リハビリテーションで生活への復帰を目指し、栄養指導で再発予防を目指します。
ビタミンB1は水溶性のビタミンであり、体内に蓄積されることはないため、副作用はあまりありません。まれに嘔気や発疹が出ることがあります。
ウェルニッケ脳症の経過・予後
ウェルニッケ脳症では後遺症が起こりますか？
85％がコルサコフ症候群に移行し、後遺症が残ります。
ウェルニッケ脳症のうち85％は、コルサコフ症候群に移行すると言われています。
時間や場所がわからない見当識障害、数分から数日前のことが思い出せない近時記憶障害がより強くなり、また、ある時点より先の記憶ができなくなる前向性健忘、自分の覚えていない記憶を補おうとすることで無意識に話を作ってしまう作話などが認められます。
コルサコフ症候群に移行してしまうと、治ることはありません。そのため、ウェルニッケ脳症の早期発見と適切な治療が非常に重要です。
対処法・セルフケア
ウェルニッケ脳症で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
リハビリテーションで機能改善を目指しつつ、生活環境を整えましょう。
早期診断、早期治療で後遺症なく治ることもあります。しかし、ウェルニッケ脳症のうち85％は、コルサコフ症候群に移行すると言われています。
時間や場所がわからない見当識障害、数分から数日前のことが思い出せない近時記憶障害がより強くなり、また、ある時点より先の記憶ができなくなる前向性健忘、自分の覚えていない記憶を補おうとすることで無意識に話を作ってしまう作話などが認められます。
コルサコフ症候群に移行してしまうと、治ることはありません。
このように後遺症が残ってしまった場合は、リハビリテーションを続け、機能維持・機能改善を目指しつつ、生活環境を整える必要があります。
ウェルニッケ脳症に関連するその他の質問
ウェルニッケ脳症は治ることがありますか？
はい、治ることもあります。
早期診断、早期治療で後遺症なく治ることもあります。
しかし、ウェルニッケ脳症のうち85％は、コルサコフ症候群に移行すると言われています。
時間や場所がわからない見当識障害、数分から数日前のことが思い出せない近時記憶障害がより強くなり、また、ある時点より先の記憶ができなくなる前向性健忘、自分の覚えていない記憶を補おうとすることで無意識に話を作ってしまう作話などが認められます。
コルサコフ症候群に移行してしまうと、治ることはありません。
ウェルニッケ脳症の発症とアルコールの摂取に何か関係はありますか？
はい、あることが多いです。
ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1欠乏状態が続くと起こる急性の代謝性脳症です。
ビタミンB1欠乏は、アルコール多飲者や偏食者、栄養失調者に多いと言われています。
アルコール多飲者でビタミンB1が欠乏しやすい理由は、主に摂取不足と消費の増加の2点が考えられています。
- アルコールを食事代わりにしている場合が多く、適切な食事ができていないことが多いため＝摂取不足
- アルコールの分解の過程でビタミンB1を消費するため＝消費の増加
ウェルニッケ脳症について、医師からのよくある質問
医師からよくある質問はありますか？
「ウェルニッケ脳症」について医師からよくある質問の例として次のようなものがあります。
- 頭がボーっとする、すっきりしない感じがしますか？
- 実在しないものが見えたり、聞こえたり、臭いがしたりといった経験がありますか？
- 最近、普段とは違うおかしな行動をしていましたか？または、周りの人におかしな行動をしていたと指摘されましたか？
- 最近歩行が不安定になり、何かにつかまらないと歩行出来なくなっていますか？
- 最近、手足を思ったように動かしにくくなった、不器用になったと感じますか？
ウェルニッケ脳症に関連する病気・症状
この記事の監修医師
原瀬 翔平
亀田総合病院 脳神経内科・内科
University of Washington (理学部、分子細胞生物学) 卒業後、アップルジャパン株式会社勤務を経て、琉球大学医学部に入学。沖縄県立中部病院での初期臨床研修（2016, 2017年度最優秀研修医賞受賞）修了後、2018年4月に亀田総合病院に入職。同院脳神経内科ベスト指導医(2019, 2020)を受賞。2018年から亀田総合病院卒後研修センター長補佐も兼任しており、臨床だけでなく研修病院における医学教育にも力を入れている。2021年には国立循環器病研究センター脳血管内科で超急性期脳卒中診療を行う。 総合内科の視野を持ちながらの脳神経内科領域、特に脳卒中を専門とする。急性期だけでなく予防、慢性期脳卒中による症候性てんかん、高次脳機能評価、リハビリ、等にも精通。頭痛、しびれ、物忘れ等の主訴にも柔軟に対応できる。 日本語、英語(ネイティブ)、中国語(日常会話)での対応も可能。
- 更新日
- 2026/10/27
- 公開日
- 2020/09/03
