慢性炎症性脱髄性ポリニューロパチーの症状は？慢性炎症性脱髄性ポリニューロパチー

ヒトの身体には自己免疫反応という、細菌・ウイルス・腫瘍（腫れ物やしこり）などの異物を排除して、自分を守るためのシステムが備わっています。しかし、自己免疫に異常が生じ、自分の正常な細胞を攻撃してしまうことがあります。
慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、自己免疫の異常により、全身の多くの末梢神経（脳や脊髄から出て全身に張り巡らされる細い神経）が、十分に機能しないことで、手足の運動障害や感覚障害を起こす病気です。
症状は2ヶ月以上かけてゆっくりと進行します。
性別では男性にやや多く、年齢が上がるほど罹患率は上がります。治療がよく効いても、その後も繰り返すことが多く、定期的な通院が必要となります。
現時点で、自己免疫が何らかの原因で、誤って自分を攻撃してしまう自己免疫性の機序（しくみ）だと考えられてはいますが、その原因となる抗体は見つかっておらず、また詳細な発症の機序も明らかになっていません。

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）では、以下のような手足の運動障害や手足のしびれ・痛みなどの感覚障害がみられます。症状は2ヶ月以上かけてゆっくりと進行します。症状がある場合は、脳神経内科を受診しましょう。

運動障害（手足の力が入りにくい）

• お箸が使いにくくなった
• ペットボトルの蓋があけにくくなった
• 立ち上がるのが大変
• 歩きにくくなった

感覚障害（手足の感覚がおかしい）

• 手足が痺れている
• お湯の温度がわかりにくい
• 自分の手足の位置がわからない
• ふらつく

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）では主に、以下のような手足の運動障害や手足のしびれ・痛みなどの感覚障害がみられます。

運動障害（手足の力が入りにくい）

• お箸が使いにくくなった
• ペットボトルの蓋があけにくくなった
• 立ち上がるのが大変
• 歩きにくくなった

感覚障害（手足の感覚がおかしい）

• 手足が痺れている
• お湯の温度がわかりにくい
• 自分の手足の位置がわからない
• ふらつく

なお、CIDPは症状、経過、発症年齢などからいくつかに分類されます。
典型的なCIDPの特徴と、非典型的なCIDPのタイプは、それぞれ以下の通りです。

典型的なCIDPの特徴3点

1. 左右対称性に上記のような四肢の運動・感覚障害が起こること
2. 四肢の近位（手足の体に近い方、上腕・大腿）も遠位（手足の体から遠い方、前腕・手・下腿・足）も十分に機能しないこと
3. 腱反射（腱をハンマーで叩打することで瞬間的に筋肉が収縮する現象）が消失すること

非典型的CIDPのタイプ

• 遠位のみ障害があらわれるタイプ
• 運動障害のみのタイプ
• 感覚障害のみのタイプ

など

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、本来自分を守るはずの自己免疫（ウイルス・細菌・がん細胞などの異物から自分の体を守る機能）が何らかの原因で誤って自分を攻撃してしまう、自己免疫性の機序（しくみ）だと考えられています。
しかし、その原因となる抗体は見つかっておらず、また詳細な発症の機序も明らかになっていません。この自己免疫の異常により、全身の多くの末梢神経（脳や脊髄から出て全身に張り巡らされる細い神経）が十分に機能しないことで、四肢の筋力低下や感覚障害を起こすと考えられています。

以下のような症状がある場合は、慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）の可能性も疑われます。
なお、あくまで疑うためのチェック項目であり、実際にCIDPと診断されるためには、病院での専門的な検査が必要です。脳神経内科を受診しましょう。

運動障害（手足の力が入りにくい）

• お箸が使いにくくなった
• ペットボトルの蓋があけにくくなった
• 立ち上がるのが大変
• 歩きにくくなった

感覚障害（手足の感覚がおかしい）

• 手足が痺れている
• お湯の温度がわかりにくい
• 自分の手足の位置がわからない
• ふらつく

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）の原因は、自己免疫（ウイルス・細菌・がん細胞などの異物から自分の体を守る機能）が何らかの原因で誤って自分を攻撃してしまう、自己免疫性の機序（しくみ）だと考えられています。
このため、自己免疫を抑えたり、調節したり、取り除いたりする治療を行います。免疫を抑える薬として、ステロイド薬を大量に点滴する治療、免疫を調節するような薬として、免疫グロブリンを大量に点滴する治療、自己免疫を取り除く治療として血漿浄化療法があります。これら3種の治療に優劣はありません。
なお、ステロイドと免疫グロブリンは点滴するだけですが、血漿浄化療法は透析のように血液を機械でろ過するような治療です。簡便性や副作用の観点から、まずはステロイドか免疫グロブリンでの治療が選択されることが多いです。
症状が落ち着いても繰り返す病気であるため、通院を続ける必要があります。

どちらの病気も、自己免疫の異常により、全身の多くの末梢神経（脳や脊髄から出て全身に張り巡らされる細い神経）が十分に機能しないことで、手足の運動障害や感覚障害を起こす病気です。
慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、明らかなきっかけはなく、2ヶ月以上かけてゆっくり進行し、また繰り返す病気です。
一方、ギランバレー症候群は、感染などをきっかけとして急性に発症し、約4週間以内をピークに回復へ向かい、基本的には1回のみで終わる病気です。
CIDPでは原因となる自己抗体はわかっていませんが、ギランバレー症候群は抗ガングリオシド抗体が原因と考えられています。