過活動膀胱

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過活動膀胱に対するボツリヌス療法とはどのような治療ですか?

自治医科大学 泌尿器科

秋元 隆宏 監修

膀胱に内視鏡を入れ、膀胱に直接筋肉を緩める薬を注射する治療法です。

解説

ボツリヌス治療の正式名称は、ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法と言います。
内服治療が効かず、原因になる疾患もない(もしくは治療済み)ような難治性の過活動膀胱の方に効果があります。ボツリヌス毒素(ボトックス)は特定の細菌が作る毒素の一種で、神経の働きを止める神経毒の作用があります。

治療法

ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法は、膀胱鏡という膀胱の中を見ることができる内視鏡を使って、直接ボツリヌス毒素を膀胱内に注射する治療法です。
骨盤神経などの副交感神経系の働きを抑え、膀胱を収縮させる機能などを抑制することができ、また膀胱から脊髄へ向かう過剰な信号も抑制されます。
それらの影響もあり、過活動膀胱の症状が軽減されます。

効果

薬の作用はかなり早く出ると考えられ、報告では早い人では3〜5 日以内に症状が改善し、多くの人では2週間目までに効果を感じます。
効果は、8~9ヶ月程度続く方が多いようですが、効果の発現時間や持続時間は個人差があります。

「切迫性尿失禁」という、急な強い尿意のために実際に尿漏れを起こしてしまう方を対象とした研究では以下のように報告されています。治療後3ヶ月あたりで、100%改善する方が2割、50%以上改善する方が6割程度という報告があり、人によっては効果が弱い方もいらっしゃいます。
持続時間も個人差があり、複数回ボツリヌス毒素膀胱内注入療法をすることもできます。

副作用

ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法の副作用としては、下記のものが施行後2週間目までに生じることが多いと報告されています。

  • 効きすぎて尿が出しにくくなる
  • 尿が出なくなる(尿閉)
  • 膀胱鏡を使用することで尿路感染症になる

治療を行うにあたって

ボツリヌス毒素膀胱壁内注入療法は施行できる医師が限られており、施行できない医療機関もあります。
それぞれの医療機関で入院期間や準備なども異なるため、気になる場合は担当の先生と相談しましょう。

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