縮瞳と散瞳の違いは何ですか？

縮瞳は瞳孔（黒目の真ん中の穴）が収縮して小さくなる状態、散瞳は瞳孔が拡大して大きくなる状態を指します。生理的には明るい場所で縮瞳、暗い場所で散瞳が起こり光量を調節しますが、病的には、

• それぞれ薬物（縮瞳はオピオイドなど、散瞳は散瞳点眼薬や交感神経興奮薬）
• 神経障害（縮瞳は副交感神経の過剰興奮や交感神経の麻痺、散瞳は動眼神経の麻痺や交感神経の過剰興奮）
• 中毒
• 脳病変

などが原因になります。左右差、対光反射、随伴する神経症状などを総合して鑑別します。縮瞳・散瞳は単なる「瞳孔の大きさの変化」ではなく、全身や神経系の重要なサインであるため、軽視してはいけません。