【画像で解説】縮瞳とはどんな病気？主な症状は？

縮瞳は、瞳孔が通常より著しく収縮した状態を指します。瞳孔は眼に入る光量を調節する開口部で、正常では光の強さや自律神経のバランスによって収縮（縮瞳）・拡大（散瞳）を繰り返しますが、縮瞳は病的に持続したり過度であったりします。原因は局所（眼の薬や炎症）や全身（薬物、代謝性障害、自律神経異常、脳病変）と多岐にわたります。

臨床上は瞳孔径が2mm以下を縮瞳とすることが多く、片側性か両側性か、対光反射（明るい光で縮む反応）の有無、随伴する眼や神経症状を合わせて評価します。縮瞳は単なる目の変化であり、必ずしも「病気」単独の名前ではなく、病気のサインとして扱われます。

縮瞳そのものによる自覚症状は、主に「暗いところで見えにくい」ということです。瞳孔が小さくなると、光を取り込む量が減るため、暗い場所で目が慣れにくくなり（暗順応障害）、夜間や薄暗い場所で視力が低下したように感じます。また、物が少しぼやけて見えることもあります。

一方で、「まぶしさ」（羞明）は、散瞳しているときに強く感じやすく、縮瞳では逆に光に対する過敏さが軽くなることが多いです。また、縮瞳の原因が薬物の過量摂取や有機リン中毒、脳の障害による場合は、瞳の変化以外にも全身の異常が現れます。たとえば、呼吸が弱くなる、意識がもうろうとする、よだれや汗が多く出る、吐き気や下痢があるなどが見られることがあります。

また、片方の目だけが縮瞳していて、目の痛みや物が二重に見える（複視）といった症状がある場合は、目そのもの（虹彩炎など）や神経（動眼神経）の異常が疑われます。このように、縮瞳は単なる目の変化に見えても、全身の病気や脳・神経の異常のサインであることも多いため、全身状態を含めて総合的に判断することが大切です。