原発不明がんは主にどのような薬で治療しますか？副作用はありますか？

原発不明がんには、特定の臓器（乳房、卵巣、前立腺、頭頸部、大腸）からの転移が病理学的検査で強く疑われたり、特定の組織型（神経内分泌腫瘍、胚細胞腫瘍など）が認められるものがあります。
このような場合は、原発不明がんの約20%の予後良好群とされており、それぞれの臓器あるいは組織型に基づいた治療（手術、放射線治療、薬物療法）を行うことで長期予後が期待できます。

一方で、それ以外の80％は予後不良であり、ステージⅣのがんとして薬物療法が主体となります。薬物療法としてプラチナ系抗がん剤（カルボプラチンなど）ともう1剤（パクリタキセルなど）の併用化学療法、免疫チェックポイント阻害薬（ニボルマブ）が使用できます。
化学療法の副作用は、吐き気や下痢などの消化器毒性、骨髄抑制（白血球や赤血球、血小板などの血液の細胞が減ること）といった血液毒性などが挙げられます。
免疫チェックポイント阻害薬では、自分の正常臓器に対する過剰な自己免疫反応によって、免疫有害事象と呼ばれる多様な臓器障害が生じることがあります。

また、全身状態が悪い場合には、薬物療法を行わなずにがんの症状を抑えて体調を整える、緩和ケアに専念するのも選択肢です。