マレット指（槌指）の手術後に気をつけることは？費用はどのくらい？どう固定する？

手術後の回復を確実にするためには、骨折部の安静保持と合併症への注意が必要です。具体的には以下のようにいくつかの注意点があります。

固定期間とリハビリ

骨折を固定するために使用した鋼線（K-ワイヤー）は、骨がくっついたことが確認された後（通常は術後4～6週間）に抜去されます。その後、指の動きを回復させるための積極的なリハビリが開始されます。このように安静が必要な期間と、リハビリが重要な期間を意識することが大切です。

夜間固定の継続

鋼線を抜いた後も、治療効果を維持して再発を防ぐために、夜間に装具やシーネで第1関節を伸ばした状態に固定し続ける場合があります。状況によって固定方法や期間が異なるため、医師の指導にしっかり従いましょう。

合併症の観察

手術では、保存的治療に比べていくつかの合併症が起こる可能性があります。特に注意すべき合併症には、ピン刺入部近くの爪の変形や細菌感染症があります。また、まれに固定した骨の位置が再びずれてしまうことや、腱の断裂などが起こる可能性があるため、異常を感じたらすぐに医師に報告することが重要です。

手術の方式や使用する器材によって費用は異なります。この病気で行われる一般的な手術の形式は、局所麻酔で行う日帰り手術です。以下はその場合の目安になります。

手術技術料や麻酔、レントゲン検査、薬代などが、手術当日に支払う費用の内訳です。そのため、一般的な健康保険で3割負担の方については、手術当日に窓口で支払う金額はおよそ3万円〜5万円程度となります。 一方で、病院の方針で1泊などの入院が必要な場合には、ベッド代や食事代が加わってさらに数万円高くなる可能性があります。

【その他の費用】

手術代とは別に、その後の通院（抜糸、ワイヤー除去、リハビリ）には、毎回数百円〜1,000円程度の費用がかかります。このように費用の概算には幅があるため、詳細が必要な場合は、病院の会計で事前に費用を確認してみましょう。

槌指の固定方法は、手術を行わない「保存的治療」と「手術的治療」で異なります。具体的には以下のとおりです。

保存的治療（主に腱性マレット）

指の第1関節（DIP関節）をまっすぐに伸ばした状態で、装具（マレット装具）やギプスを用いて固定します。使用される装具の種類には、スタックスプリント、カスタムメイドの熱可塑性スプリント（個々の指に合わせて作るプラスチック製の装具）、アルミニウムフォームスプリントなどがあり、通常は第1関節を6〜8週間継続して固定します。装具による常時の固定が終了したあとも、夜間だけ装具を使用し続ける場合などがあります。

手術的治療（主に骨性マレット）

経皮的に細い鋼線（K-ワイヤー）を皮膚の上から骨に刺して、関節と骨折部を固定する方法が最も一般的です。石黒法といって、2本の鋼線を使って骨片を整復しながら固定する手法がよく用いられます。4〜6週間の鋼線固定が終了したあとは、鋼線を抜去したあとに、装具で固定を行う場合もあります。骨折が複雑な場合は、小さなネジやアンカーを使った観血的整復内固定術が行われることもあります。