濾胞性リンパ腫の原因やなりやすい人の特徴は？治療開始を判断するGELF基準とは？

濾胞性リンパ腫はBリンパ球が、がん化することによって起こる病気です。

原因は完全には解明されていませんが、年齢、免疫機能の低下や、特定の薬剤やウイルスなどがリスクを高める可能性があると考えられています。

濾胞性リンパ腫は血液のがんの一種であり、Bリンパ球という抗体をつくる働きを持つ細胞ががん化することで発生します。

明確なリスク因子は確認されていませんが、以下のような要因がリスク増加と関係している可能性があると考えられています。

年齢

他のがんと同様に、高齢になるにつれ発症するリスクが高くなると考えられています。

免疫抑制剤

臓器移植などにより、免疫を抑える薬を飲んでいる方は、発症のリスクが高いと考えられています。

免疫不全状態

HIV感染などにより免疫機能が低下している方は、発症リスクが高いとされています。

この他にも、飲酒や喫煙などもリスクとなる可能性が指摘されています。

上記の要因は確立したものではなく、直接、濾胞性リンパ腫を引き起こすわけではありません。

これらの要因を持たない方でも濾胞性リンパ腫になる可能性はありますので、首や脇、鼠径部のしこり、原因不明の発熱、急激な体重減少など、濾胞性リンパ腫が疑われる症状が出現した場合は、医療機関を受診するようにしましょう。

GELF基準とは、フランスのリンパ腫研究グループ（Groupe d'Etude des Lymphomes Folliculaires）が作成した、治療介入のタイミングを判断する基準のことです。

以下の基準のどれかに該当する場合、高腫瘍量と判断し、治療開始の目安となります。

• （1）節性病変、節外病変にかかわらず最大長径≧7 cm
• （2）長径3cm以上の腫大リンパ節領域が3つ以上
• （3）全身症状（B症状）
• （4）下縁が臍線より下の脾腫（CT上≧16cm）
• （5）胸水または腹水貯留（胸水・腹水中のリンパ腫細胞浸潤の有無にかかわらず）
• （6）局所（硬膜、尿管、眼窩、胃腸など）の圧迫症状
• （7）白血化（リンパ腫細胞＞5,000/μL）
• （8）骨髄機能障害（好中球＜1,000/μL、血小板＜100,000/μL）

これに加えて、LDH、β2ミクログロブリン高値も基準とされることがあります。

濾胞性リンパ腫のステージⅡでは、放射線治療やリツキシマブによる薬物治療などが行われます。

濾胞性リンパ腫では、病変が2ヶ所以上のリンパ節領域に出現しているものの、横隔膜の上側または下側の一方に限局している場合や、リンパ節と関連した臓器または部位のみに限局している場合に、ステージⅡに分類されます。

ステージⅡと診断された場合には、主に放射線治療が行われます。病変が大きい場合や、病変同士が離れていて、放射線治療のリスクが高い場合には、リツキシマブなどによる薬物治療が行われることもあります。

また、濾胞性リンパ腫は進行が遅い病気であり、発症から数年以上にわたって症状が出現しないこともあります。

さらに、一部の患者さんでは、自然経過で一時的な腫瘍の縮小がみられることもあります。そのため、診断されたとしてもすぐに治療を開始しないこともあります。

濾胞性リンパ腫のステージと治療法の選択については、主治医の説明を十分確認するようにしましょう。