尿路上皮癌の各ステージまたは再発がんでは、それぞれどのような治療法がありますか？

尿路上皮癌は尿に触れる臓器（腎盂、尿管、膀胱、尿道）に発生するがんの大半を占め、発生した臓器によって治療法がやや異なります。一部共通している治療法もありますが、それぞれのがんに対する治療法は以下の通りです。

腎盂癌と尿管癌

腎盂癌と尿管癌はステージの基準が少し異なりますが、各ステージの治療法はほとんど同じなので、こちらをご参照ください。

膀胱癌

膀胱癌に対する各ステージでの治療法は以下の通りです。治療の詳しい内容に関してはこちらをご参照ください。

ステージ0～Ⅰ期

膀胱癌が粘膜下層までしか到達していない場合は、診断と治療を兼ねて、膀胱の腫瘍を内視鏡を使い削り出す手術（TURBT）を行います。その手術で進行や再発のリスクが高いか判断し、リスクの高いものに関しては追加の手術や膀胱内に薬剤を入れる治療などを行います。

ステージⅡ～Ⅲ期

膀胱癌が筋層まで到達しているものの、外科的な手術で切除可能な範囲にとどまっている場合は、術前または術後の化学療法とともに膀胱全摘除術を行います。手術が難しい場合は、放射線治療と化学療法を行うことがあります。

ステージⅣ期

手術で切除不可能なほど進行しているため、基本的に化学療法を行い、症状と病気の勢いを抑えるために放射線療法を同時に行うことがあります。治療による効果に合わせてがん免疫療法などを行うこともあります。化学療法のみでがんが小さくなった場合は手術を行うことも稀にあります。

尿道癌

尿道癌はまれなため、各ステージや再発がんに対する標準的な治療は定まっておりませんが、基本的には、ステージに合わせた範囲の外科的治療や、放射線療法を行います。他の尿路上皮癌にも使用される化学療法を行うことがあります。

腎盂癌と尿管癌、膀胱癌で共通している治療法

がん免疫療法（免疫チェックポイント阻害薬）

ニボルマブ（オプジーボⓇ）

ステージⅡ期以降の筋層に到達している尿路上皮癌の術後の補助療法として、投与されることがあります。特に膀胱癌で有効性が確立しています。

アベルマブ（バベンチオⓇ）

ステージⅢ以下でも進行したがんや、ステージⅣや再発がんなどの手術で切除不可能なほど進行しているがんが化学療法後に小さくなった場合、または進行しなかった場合に投与されることがあります。

ぺムブロリズマブ（キイトルーダⓇ）

ステージⅢ以下でも進行したがんや、ステージⅣや再発がんなどの手術で切除不可能なほど進行しているがんが化学療法後にさらに進行した場合に投与されることがあります。

抗体薬物複合体薬

エンホルツマブ べドチン（パドセブⓇ）

ステージⅢ以下でも進行したがんや、ステージⅣや再発がんなどの手術で切除不可能なほど進行しているがんが化学療法および免疫チェックポイント阻害薬による治療後でも、さらに進行した場合に投与されることがあります。

さらに細かいステージの分類や進行リスクの分類などありますので、そちらが気になる場合は、担当医と相談してみてください。