鉄欠乏性貧血の入院基準は？再生不良性貧血ではどのレベルから入院が必要？

基本的には、鉄欠乏性貧血は鉄分の補充をすれば改善する状態であるため、外来での内服や注射などで鉄の補充をすれば治療が比較的容易にできる病気です。
しかし、以下のような状態では、入院での加療が必要となることもあります。

• 貧血による臓器障害、全身への血流障害がある場合
• 合併症（心不全や慢性腎臓病など）が急激に悪化した場合
• 多量の出血が原因の場合
• 輸血が必要なほど状態が不安定な場合

再生不良性貧血で入院適応となるのは、stage3以上の重症例に対するATG療法と、同種骨髄移植を受ける場合とされています。

再生不良性貧血に限定した、貧血の症状に応じた入院の基準が特に設定されていませんので、ここでは一般的な貧血の重症度に応じて入院の適応をお示しします。

慢性に進行する貧血では、高度の貧血でも緊急入院が必要となることはまれで、具体的な入院が必要な数値は決められていませんが、以下の場合に入院が必要だと考えられています。

• 急速に進行する重症貧血
• 心不全を伴う場合
• 貧血による症状が高度な場合

自己免疫性溶血性貧血（AIHA）においてステロイド薬による治療を行ったと仮定すると、入院期間は一般に2～4週間が目安です。

入院期間の目安

AIHAにおいて、ステロイド薬であるプレドニゾロン1mg/kgによる治療を開始する場合、入院期間はおおよそ2～4週間がひとつの目安とされます。治療開始後は、まず数日以内に溶血が抑えられるかを確認し、重い貧血があれば輸血などを併用します。その後1～3週間ほどでヘモグロビン値の上昇を確認し、10g/dLを超えるかどうかが退院の判断材料になります。

退院までの流れ

副作用として血糖や血圧の上昇、不眠、感染症などがないかも慎重に観察します。数値が安定すれば、薬を少しずつ減らす計画を立てて退院となります。ただし、反応が不十分な場合や重い副作用が出た場合には追加治療が必要となり、入院が長引くこともあります。