前立腺肥大を小さくする方法は？自分でできる即効性のある対処法は？自然に治る？

前立腺を小さくすると、尿道への圧迫が軽減され、狭まった尿の通り道が広がります。これによって、尿の通りをよくして前立腺肥大症の症状を減らすことができます。
前立腺を小さくする主な方法としては、お薬による治療（薬物療法）や手術による治療（手術療法）があります。具体的な方法は以下の通りです。

薬物療法

5α還元酵素阻害薬

男性ホルモンの働きを抑えることで、前立腺が大きくなるのを予防できます。また、長期間にわたって薬を飲み続けることで、前立腺の縮小効果も期待されます。詳しくは「前立腺肥大症ではどのような薬を使用しますか？」をご参照ください。

手術療法

前立腺を内側と外側の2層に分けて考えると、前立腺肥大症では、内側の前立腺（内腺）に良性の腺腫ができて尿道を圧迫します。そのため、手術では主に内腺を小さくします。
具体的な手術の方法には以下ようなものがあります。

経尿道的前立腺切除術（TUR-P）

麻酔をした上で尿道から内視鏡を挿入し、前立腺の内腺を特殊な装置を使って電気メスで削り取る手術です。これによって内側から前立腺を小さくし、尿の通り道を広げます。あまり大きすぎない前立腺肥大症を効率的に治療できます。

経尿道的前立腺核出術（HoLEP、ThuLEPなど）

麻酔をした上で尿道から内視鏡を挿入し、ホルミウムレーザーやツリウムレーザーなどを用いて前立腺の内腺をくり抜き、摘除した前立腺を別の器具で回収する手術です。大きな前立腺肥大症を効率的に治療できます。

レーザー前立腺蒸発散術（CVP、PVP）

麻酔をした上で尿道から内視鏡を挿入し、特殊なレーザーが出る機械を用いて前立腺に一瞬で高熱を与え、前立腺の組織の水分や血液ごと一気に蒸発（蒸散）させて、尿の通り道を広げる手術です。薬や体質で血が止まりにくい（出血しやすい）方などに効果的です。

経尿道的前立腺吊り上げ術

麻酔をした上で尿道から内視鏡を挿入し、前立腺を内側と外側から挟み込むように人工の器具（インプラント）をいくつか埋め込むことで、尿の通り道を広げる手術です。インプラントが外れて再発する可能性がありますが、手術の負担が少なく、術後の射精障害も少ないです。

経尿道的水蒸気治療

麻酔をした上で尿道から内視鏡を挿入し、前立腺の内腺に水蒸気を注入することで、前立腺の組織を壊死（えし：生体内の細胞や組織が死ぬこと）させる手術です。前立腺が小さくなるまで術後数週間かかりますが、手術の負担が少なく出血も少ないため、他の手術に耐えられない方などに効果的です。

内視鏡を用いた手術ができない場合は、お腹を切る手術で前立腺を摘出して、膀胱と尿道を縫い合わせて尿の通り道を作り直すこともありますが、身体への負担が大きいです。

前立腺肥大症には、すぐに効果がある対処法は存在しません。

加齢に伴って発生する症状のため抑制は困難ですが、適度な運動、バランスの取れた食生活、禁煙などの生活習慣の改善を続けると、予防や症状の改善につながる可能性があります。

また、野菜、穀物、大豆などに多く含まれるイソフラボノイドやリグナンといった成分は、前立腺肥大症の抑制因子と推測されていますので、意識して食べるように心がけてみましょう。

植物由来の食材が豊富な地中海食などの食事は抗酸化物質が多く含まれ、前立腺肥大症に良い効果があるという報告があります。症状によって生活の質を低下させないことが大切です。

前立腺肥大症は、前立腺が大きくなることで尿道を圧迫し、排尿に関わる症状が起こる病気です。無治療のまま自然に治ることは基本的にありませんが、進み方には個人差があり、生活習慣の見直しで症状の悪化を防げる可能性があるとされています。

前立腺肥大症は自然に治る？

前立腺肥大症は、前立腺という臓器がしだいに大きくなり、内部を通る尿道（にょうどう、膀胱から尿が出る通り道）を圧迫する病気で、放置していても自然に元の大きさに戻ることは基本的にないとされています［1］。前立腺の肥大そのものは緩やかに進むことが多いものの、進行の速さや症状の出方には個人差が大きいことが知られています［1］。症状は少しずつ現れることが多く、気づかないうちに進んでいることもあります。

前立腺肥大症と生活習慣の関係

生活習慣の改善によって、症状が出始めることや悪化することを防げる可能性が報告されています［1, 2］。水分やアルコールの摂取量を見直すこと、便秘を防ぐことなどが、薬や手術に先立って、あるいは併用して行う対応として位置づけられています［2］。また、ウォーキングなど中等度の運動を習慣にしている人は前立腺肥大症になりにくいという報告が複数ありますが、結果が一致しない研究もあり、まだはっきりしていない部分もあります［3］。無理のない範囲で運動やバランスのとれた食事を続けるとよいでしょう。

前立腺肥大症の治療を考えるタイミング

症状が軽く、生活への支障が少ない場合には、すぐに薬物療法や手術を行わず、定期的に様子をみるという考え方もあります［2］。ただし、尿の勢いが弱くなる、トイレが近くなる、排尿してもまだ尿が残っているような感じがする（残尿感）など、症状が進んできた場合は、自己判断で様子を見続けず、泌尿器科を受診しましょう。