心臓弁膜症の手術の入院期間はどのくらい？大動脈弁狭窄症などの手術の成功率は？

大動脈弁狭窄症に対する手術は2種類あり、それぞれで若干治療の成績が異なります。施設によっても手術成績は違いますが、概ねどちらの手術でも90％以上の方で成功したとする報告があります。ただし、大動脈弁狭窄症の手術では高齢であったり、もともと心臓の動きが悪くなっている方も多いため、成功の確率・手術の難易度・リスクは個人差が大きいです。

①大動脈弁置換術

手術の成功率は90％以上、手術時の死亡率は3％前後（80歳以上の高齢者では5％程度）とされています。

②経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）

高齢者など通常手術に耐えられない方に対して行われ、手術の成功率は90％以上、治療後の30日以内死亡率は2％以下とされています。
以前は外科治療が困難な超高齢者やリスクが高い方のみがTAVIの対象となっていましたが、近年では適応となる対象も広がっているため、治療成績もよくなってきています。

治療の詳細については以下のページをご確認ください。

• 大動脈弁狭窄症の場合、主にどのような治療をしますか？

心臓弁膜症の手術には、弁形成術と弁置換術の2種類があります。

弁形成術は既存の弁を使って弁を修復する治療法で、弁置換術は弁を人工弁に置き換える治療法です。これらの手術時間は約3〜5時間で、入院期間は1〜2週間程度のことが多いです。
また、大動脈弁狭窄症の場合には、通常の外科治療が困難な場合（高齢者など）、弁置換をカテーテル治療で行うこともできます。カテーテル治療は体に細い管を入れることにより行う治療法で、手術に比べて体への負担が少なくてすみます。しかし、患者さんによって適切な治療法が異なるのでカテーテル治療の適応とならない患者さんもいます。カテーテル治療に要する時間は約1〜3時間で、入院期間は1週間程度のことが多いです。

ただし、入院期間はそれぞれの患者さんの年齢や合併症、体の状態によって大きく変わります。緊急での治療や合併症が多い方、高齢の方、体力が低下している方の場合には、入院期間が長くなることもあり、中には1ヶ月以上の入院が必要となることもあります。

心臓弁膜症のうち主要なものとしては、僧帽弁閉鎖不全症、僧帽弁狭窄症、大動脈弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症があり、患者さんの年齢や基礎疾患などにより手術の成功率は変わります。在院死亡率は約2〜5％とされています。

危険因子としては、重度の心不全や心疾患、低体重、腎不全、高齢であることなどが挙げられます。術後は心臓の機能だけでなく体力の低下も起こるため、適切な心臓リハビリテーションを行うことで早期回復や再発予防を期待できるので重要です。