鼠径ヘルニア

太ももの付け根あたりの腹筋が弱って、そこから脂肪や腸が飛び出てしまう病気です。
お腹に力を入れると足の付け根にふくらみができ、下腹に引っ張られたような痛みを感じることがあります。
袋状の腹膜の中には小腸や大腸、場合によっては大網、卵巣、膀胱などが入り込みます。
放置すると徐々に膨隆が大きくなり、時にとび出した腸が戻らなくなり血行障害を起こし（かんとん）、腸の壊死をきたして緊急手術となることがあります。

鼠径ヘルニアは女性よりも男性に多く発生する病気ですが、女性でも発症することがあります。自覚症状は男性の鼠径ヘルニアと大きくは違いません。足の付け根に膨らみができ、膨らんだ部分の違和感や不快感、痛みを感じることがあります。ひどくなるとお腹全体が痛くなり、お腹が張って吐き気が生じることもあります。
男性よりも女性の鼠径ヘルニアのほうが、緊急での手術が必要になったり腸を切除するほどの重症になったりする割合が高いため、注意が必要です。

最初は立ったりお腹に力をいれたときに足の付け根にふくらみを感じます。
放置するとふくらんだままになり、さらに痛みや硬さをともなう場合もあります。
このようなケースでは血流障害を起こしている可能性があるため、ただちに受診する必要があります。

足の付け根や、男性の場合は陰嚢（いんのう：たまのふくろ）に、膨らみができて大きくなったり小さくなったりします。お腹に力を入れたり長時間にわたって立っていたりすると、膨らみは大きくなります。逆に、朝起きた時や静かに横になっている時は、膨らみが小さくなって目立たなくなります。
症状が軽いうちは痛みはなく、膨らみも押さえれば引っ込みます。症状が進むと、痛みや違和感、不快感が生じてきます。

足の付け根には、筋膜（筋肉を覆う膜）などに囲まれた「鼠径管」という隙間があります。鼠径管の内側には、男性の場合は精巣に通じる血管と精子が通る管が、女性の場合は子宮を支える靭帯（じんたい）が通っています。この鼠径管が女性より男性のほうが太いため、鼠径管の周囲の筋肉が弱まった時にそこから腸や脂肪が飛び出しやすく、鼠径ヘルニア（脱腸）になりやすいと言えます。

以下の症状がある場合、鼠径ヘルニアの可能性があります。

• 足の付け根に柔らかい膨らみがある
• 足の付け根に違和感がある
• 立った時やお腹に力を入れた時に、膨らみができたり大きくなったりする
• 起床時や静かに横になっている時は膨らみが小さくなる
• 指で押し戻せた膨らみがまた出てきた
• 膨らみの部分が痛い
• 膨らみの部分にもお腹全体にも痛みがある
• 膨らみの他に、お腹の張りや吐き気・嘔吐の症状がある

また、症状検索エンジン「ユビー」（無料）でも、質問に答えるだけで症状のセルフチェックが可能ですので、ぜひご利用ください。

現在のところ、鼠径ヘルニアの根本的な治療方法は手術しかありません。腸などの内臓が飛び出てしまっているところを手や指で押し込んだり、脱腸した部分を圧迫する「脱腸帯」というベルトを使用したりすることで、一時的に元に戻せる場合はあります。しかし、内臓が飛び出ている穴自体が塞がるわけではないため、根本的な治療にはなりません。
手術では、腸や脂肪などの飛び出ている臓器をお腹の中に戻した後、穴を縫い合わせたり、人工の網（メッシュ）を使用したりして穴を塞ぎます。

手術後は傷が腫れることがありますが、多くは水腫や血腫であり、半年位までに自然に軽快します。
まれに再発の場合もありますので、注意が必要です。
また、つっぱり感が生じることもありますが、これもメッシュが組織になじんでくると自然に軽快してきます。
多くは半年以内に軽快します。

ただし、

• 腫れや赤みがひかない
• 水や血が出る
• 痛みが続く

といった場合には、受診が必要です。

退院後は座っての仕事は可能です。
軽い運動は術後2週間位で可能です。
術後約1ヶ月で、お腹に力がかかる仕事も可能です。
シャワーは手術翌日から浴びてかまいません。

不適当な圧迫が腹腔内臓器の損傷につながることもあり、現在ではバンドの使用は勧められていません。

鼠径ヘルニアは自然に治ることはありません。手術で治療するか、様子を見るかのいずれかです。鼠径ヘルニアが疑われる場合は、手術が必要かどうか消化器外科を受診して相談しましょう。痛みや不快感があるなど、日常生活に影響が及んでいる場合は手術が選択されることが多いです。

救急外来を受診すべき場合

激しい痛みや嘔吐が突然起こった場合、飛び出ている腸が締め付けられて血の巡りが悪くなったり、腸がねじれたりしている可能性があります。この場合、放っておくと腸が腐って命に関わる事態になってしまう危険性があるため、なるべく早く医療機関を受診しましょう。夜間・休日であれば、救急外来を受診してください。

鼠径ヘルニアを予防する確実な方法は今のところありません。
ただし、禁煙と適度な運動は一定有効とされています。

以下に当てはまる人は、鼠径ヘルニアにかかるリスクが高いといえます。

• 高齢
• やせ
• 家族歴がある
• 腹圧のかかる仕事や運動をしている（便秘や排尿障害がある）
• 前立腺の手術既往
• 咳を慢性的にしている（喘息や肺気腫がある）
• 腹膜透析を行っている
• 喫煙している