十二指腸潰瘍の場合、主にどのような治療をしますか？
ピロリ菌の除菌、または、胃酸を抑える薬での治療を行います。出血などの合併症がある場合は、内視鏡治療や手術が必要な場合もあります。
十二指腸潰瘍が重症化すると、穿孔（穴が開くこと）や狭窄、出血などの合併症を起こすことがあります。これらの症状がある場合は、まずその治療を優先します。
具体的には、以下のような手法があります。
外科的手術
穿孔部位の閉鎖や、狭窄部位以外の食べ物の通り道を作るバイパス術など
内視鏡治療
内視鏡による止血や、狭窄部位の拡張など
保存的加療
絶食や、鼻から管を入れて十二指腸に食事が通らないようにし、胃酸を抑える薬を併用して十二指腸への負担を減らした上で自然治癒を待つ方法
合併症がない場合は、通常の十二指腸潰瘍の治療を行います。
まず、ピロリ菌の感染がある場合はその除菌を行います。除菌は飲み薬で行い、3種類の薬を1週間服用します。
ピロリ菌の感染がない場合は、胃酸を抑える薬での治療がメインになります。痛み止めが原因の場合は、その薬剤を中止します。
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横浜医療センター 消化器科
川崎 千瑛 監修
背中と右下腹部の激しい痛み、発熱、吐き気があります。何科を受診すべきでしょうか？
右下腹部が4日前から痛みます。突然始まりました。お腹を押すと激しく痛みます。体温は38℃以上で、吐き気や背中の痛みもあります。食欲も減っています。どの科を受診すれば良いでしょうか？胃十二指腸潰瘍と言われたことがあります。
50代 / 女性
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萎縮性胃炎と十二指腸潰瘍の再発、ピロリ菌の除菌後の治療について教えてください。
数年前、胃潰瘍と十二指腸潰瘍を同時に発症しました。胃カメラと組織生検の結果、ピロリ菌の陰性でした。その後、胃薬を服用し、一時的に回復しましたが、昨年から再び胃痛に悩まされるようになりました。 再度、胃カメラ検査を受けたところ、萎縮性胃炎と診断されました。また、尿素呼気法による検査をピロリ菌検査受けた結果、陽性反応でした。 その後、ピロリ菌の除菌治療を受け、一応成功したとされています。しかし、最近受けた胃カメラ検査では、萎縮性胃炎と十二指腸潰瘍の再発が確認されました。一年間胃薬を服用しても改善が見られず、不安を感じて処方を拒否したところ、医師からは「治らないので薬は続けるように」と言われ、別の薬を処方されました。 しかし、納得がいかず、ガストリノーマを疑っています。また、ピロリ菌の除菌が本当に成功したのかどうかについても不安があります。
60代 / 女性
医師の回答を見る
(参考文献)
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