前立腺がん再発とPSA上昇について、抗がん剤治療とホルモン療法の選択について相談させてください。

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70代男性のご相談

前立腺がんの再発についてご相談させていただきます。以前、放射線治療を受け、現在は再燃している状況です。PSA値が上昇し、医師から再度抗がん剤治療を勧められていますが、最近実施した抗がん剤の副作用が辛いため、他の治療法についても考えています。これまでに4種類のホルモン剤を使用しました。 骨盤内リンパ節に転移がありましたが、最近の骨シンチでは異常が見られませんでした。 今後の治療方針について、どのように進めるべきかアドバイスをいただけると助かります。特に、抗がん剤以外の治療法について詳しく知りたいです。どうかご教示いただけますようお願いいたします。
医師の回答

この度は、私たちを信頼してご相談いただき、本当にありがとうございます。

前立腺がんで以前放射線治療を受け現在は再燃している状況とのことから、「転移が見られる去勢抵抗性前立腺がん」であると考え、この治療についてわかりやすくお伝えしますね。

これまでに4種類のホルモン剤を使われたとのことですので、主要なホルモン剤はすでに試されたと思われます。

最近受けられた抗がん剤が初めてのものであれば、「ドセタキセル」という薬だったかもしれません。次に考えられる抗がん剤としては、「カバジタキセル」という薬があります。この薬は、ドセタキセルが効かなくなった場合に使われることが多いです。

また、骨盤内のリンパ節に転移があるとのことですので、「BRCA1/2遺伝子の変異」があるかどうかを確認することが勧められます。この変異がある場合、特定の薬が効果を発揮する可能性があります。

もう一つの検査として、マイクロサテライト不安定性(MSI)があります。これが陽性であれば、免疫療法の薬を使うことができるかもしれません。

まとめますと、次の治療としては、カバジタキセルが第一選択となるかもしれません。そして、BRCA1/2遺伝子とMSIの検査を受けることも考えてみてください。

少しでも参考になれば幸いです。医療のことは難しく感じるかもしれませんが、何かご不明な点やご質問があれば、どうぞお気軽にお知らせくださいね。あなたの力になれるよう、いつでもお待ちしています。

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