呼吸困難と心房頻拍、再検査や精神科受診の必要性について教えてください。

質問者のイラスト

20代・男性のご相談

ここ数ヶ月、息苦しさに悩まされています。 数ヶ月前に初めて激しい動悸を経験し、救急外来を受診しました。その後は月に1~2度の頻度で息苦しさを感じています。動悸を伴う場合と伴わない場合があります。循環器内科を受診し、心電図検査で心房頻拍と診断されました。 またそれからしばらくして、ほぼ毎日息苦しさを感じるようになりました。特に朝、夜、食後、運動時に強く感じます。以前は毎日運動していましたが、今は軽い運動でも息苦しさを感じてできません。この期間に動悸はありません。37.5度程度の微熱も時々あり、半日程度で下がります。発熱時にだるさを感じることはありますが、それ以外の症状はありません。発熱時に動悸を感じたことが3度ほどあります。 最近は、毎日胸の辺りに鈍い違和感があります。場所はピンポイントで、痛みではありません。横になった時など、安静時に常に感じます。水を飲むと喉に違和感を感じるようになりました。 これまでに循環器内科、呼吸器内科を受診し、様々な検査を受けてきました。 - 循環器内科: ホルター心電図検査を2度、レントゲン検査、心エコー検査、血液検査を実施。息苦しさを感じるタイミングと心電図に関連性は見られませんでした。発熱と心房頻拍の関連性についても不明とのことでした。息苦しさは過換気症候群の可能性が高いとのことで、頓服薬を処方されました。1週間ほど、息苦しい時に服用して改善していますが、薬の効果か時間経過によるものか、判断がつきません。 - 呼吸器内科: レントゲン検査、気道抵抗性試験、呼吸機能検査を実施。検査結果が少し正常値から外れていたため、喘息の疑いがあるとのことで吸入薬を処方されました。2週間使用しましたが、症状に変化はありませんでした。 両方の診療科で検査結果を共有していますが、現時点では明確な原因は特定されていません。循環器内科の医師からは、精神的なものが原因となっている可能性も考えられるため、精神科への受診を勧められています。 息苦しさの原因が他にないか、セカンドオピニオンや再検査を受けた方が良いのか、それとも精神科を受診して様子を見た方が良いのか、アドバイスをいただけないでしょうか。大変不安に感じています。
医師の回答

ご相談ありがとうございます。お話を伺う限り、現在の症状は過換気症候群の可能性は十分ありえると考えられますが、他の疾患の可能性も完全には排除できません。「精神科に受診してみて症状が改善するか様子をみてほしい」という循環器内科の先生の通り、まずは受診し、治療によって症状が改善するか試してみることは、一般的な診療のフローだと考えられます。

過換気症候群について

過換気症候群は、ストレスや不安が原因で呼吸が速く浅くなり、体内の二酸化炭素が減少することで様々な症状が現れる状態です。以下のような症状が特徴です。

  • 息苦しさ
  • 胸の違和感
  • 動悸
  • 手足のしびれや冷感

あなたの症状の一部はこれに該当するため、過換気症候群の可能性があります。(精神科では、症状に応じて広場恐怖症や、パニック障害などの診断名になるかもしれません)

症状が最初に起こったとき、何かストレスの要因はなかったでしょうか(例えば、重要な仕事上のプレゼン、満員電車で息苦しい状況など)。ただ、2回目以降は、「また発作が起こるのではないか」という予期不安から、特に緊張するような状況でなくても起こる可能性があります。

他の疾患の可能性

ただし、以下の点は過換気症候群では説明できないため、ほかの疾患を考慮する必要があります。

  • 発熱があること
  • 喉のイガイガ感
  • 胸の鈍い違和感

これらの症状は他の疾患とも関連する可能性があります。例えば、何らかの感染症やアレルギー、胃食道逆流症なども否定はできません。

今後の対応

精神科の受診をおすすめします。循環器内科の医師からのアドバイス通り、精神科を受診してみることは良い選択だと思われます。過換気症候群(広場恐怖症、パニック障害)は心理的な要因が大きいので、専門の医師に相談することで症状が改善する可能性があります。精神科では以下のような治療が提案されることがあります。

  • 薬物療法: 抗不安薬だけでなく、抗うつ薬が処方されることがあります。
  • 心理療法: ストレスや不安の原因を探り、対処法を学ぶことができます。
  • リラクゼーション法: 呼吸法やリラクゼーション技術を学び、過換気を防ぐ方法を身につけることができます。

また以下については再度呼吸器内科や循環器内科に相談されることがおすすめです。

特に、発熱や喉のイガイガ感が続く場合は、精神科疾患で説明できないため、病状をお伝えいただき、再度詳しい検査を受けることをお勧めします。

まとめ

現在の症状は過換気症候群(もしくはそれに類する精神科の疾患)の可能性がありますが、他の疾患の可能性も完全には排除できません。まずは精神科を受診してみることをお勧めしますが、症状が続く場合や新たな症状が現れた場合は、再度呼吸器内科や循環器内科に相談してください。精神科・心療内科を選ぶ基準は、先生との相性も重要ですが、日本精神神経学会の専門医や、精神保健指定医という資格を持った医師をおすすめします(資格がない場合、精神科の経験が浅い医師である可能性があります)。 お近くの精神科・心療内科は、こちらから検索できますのでご活用ください。

どうぞお大事になさってください。

公開日

相談日

関連するQ&A

リウマチ・膠原病治療中で、吐き気の対処法について相談させてください。

家族について相談です。吐き気が続いており、特に朝起きたときから始まります。時には吐いてしまうこともあり、終日食欲がありません。水を飲んでも吐き気がするため、非常に困っています。 現在、リウマチ・膠原病の治療を受けており、病院での診察も受けていますが、具体的な対処法がわからず不安です。アレルギーはありません。 どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。

右足の裏の痛みと不整脈、潰瘍性大腸炎治療中です。対処法について相談させてください。

右足の裏、特に中指と薬指の付け根が痛く、裸足での歩行が困難な状態です。これまで治療を受けましたが、効果が見られず、現在は中敷を使用しています。 アレルギー性疾患や不整脈、潰瘍性大腸炎などの病気で治療を受けており、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎、食物アレルギーもあります。 どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。特に右足の痛みについて、効果的な治療法があれば教えてください。

線維筋痛症の疑いがあります。何科を受診すべきか教えてください。

慢性疲労症候群と診断されていますが、全身の筋肉痛で夜中に何度も目が覚める状態が続いています。現在通院している病院では鎮痛剤のみが処方されていますが、症状が改善されず、非常に困っています。 自分で調べたところ、線維筋痛症の可能性があるのではないかと考えています。痛みが強く、時には唸るほどです。 このような症状に対して、どの科を受診すべきかアドバイスをいただきたいです。また、他に考えられる診断や治療法についても教えていただけると助かります。どうか、適切な対処法をご教示ください。

関連する病気と症状
関連するQ&A

リウマチ・膠原病治療中で、吐き気の対処法について相談させてください。

家族について相談です。吐き気が続いており、特に朝起きたときから始まります。時には吐いてしまうこともあり、終日食欲がありません。水を飲んでも吐き気がするため、非常に困っています。 現在、リウマチ・膠原病の治療を受けており、病院での診察も受けていますが、具体的な対処法がわからず不安です。アレルギーはありません。 どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。

右足の裏の痛みと不整脈、潰瘍性大腸炎治療中です。対処法について相談させてください。

右足の裏、特に中指と薬指の付け根が痛く、裸足での歩行が困難な状態です。これまで治療を受けましたが、効果が見られず、現在は中敷を使用しています。 アレルギー性疾患や不整脈、潰瘍性大腸炎などの病気で治療を受けており、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎、食物アレルギーもあります。 どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。特に右足の痛みについて、効果的な治療法があれば教えてください。

線維筋痛症の疑いがあります。何科を受診すべきか教えてください。

慢性疲労症候群と診断されていますが、全身の筋肉痛で夜中に何度も目が覚める状態が続いています。現在通院している病院では鎮痛剤のみが処方されていますが、症状が改善されず、非常に困っています。 自分で調べたところ、線維筋痛症の可能性があるのではないかと考えています。痛みが強く、時には唸るほどです。 このような症状に対して、どの科を受診すべきかアドバイスをいただきたいです。また、他に考えられる診断や治療法についても教えていただけると助かります。どうか、適切な対処法をご教示ください。

腰椎椎間板ヘルニアと坐骨神経痛、ふくらはぎのむくみについて相談させてください。

腰椎椎間板ヘルニアの可能性について相談したいです。現在、坐骨神経痛があり、病院でMRIを行い腰椎椎間板ヘルニアと診断されています。さらに、変形性股関節症、脊柱管狭窄症、すべり症の診断も受けています。痛み止めを3種類、処方されています。 運転中に足の親指付近がしびれ、立つとふくらはぎがすぐにむくみますが、仰向けで足を高くするとむくみが消えます。ふくらはぎのむくみは痛み止めを飲み始めて約1週間後に発生しましたが、整形外科の先生からは薬との関係はないと言われています。 なお心臓の問題で循環器にも通院しています。循環器の先生からは、心房細動で入院後、お薬を処方されています。ふくらはぎのむくみは柔らかく、指で押すとすぐに戻ります。循環器の先生ではどのような検査で確定診断ができるのか、また坐骨神経や変形性股関節がむくみに関係しているのか知りたいです。アドバイスをいただけると助かります。

脳浮腫の疑いと高血圧症で治療中です。現状の治療継続について相談させてください。

頭を激しくぶつけた後、脳挫傷の疑いで入院しましたが、4泊5日でその疑いは晴れ、退院しました。しかし、退院後も足元が不安定でふらつきが続いています。再度病院を受診したところ、CT画像で脳の外周部に影が見つかり、脳浮腫の疑いがあるとのことでした。 現在、漢方薬を処方され、投薬6日目ですが、足元の不安定さはかなり改善されているように感じます。ただし、めまいのようなふらつきはまだ残っています。8日後に再診察の予定ですが、このまま現状を継続して良いのか迷っています。なお、高血圧があります。 脳浮腫の可能性について詳しく知りたいですし、今後の対処法についてアドバイスをいただけると助かります。

神経障害性疼痛と糖尿病で治療中です。皮膚のしびれや痛みについて何科を受診すべきか教えてください。

肌にしびれを感じており、神経障害性疼痛と診断されています。現在、貧血や生活習慣病の治療を受けており、特に糖尿病の治療を続けています。皮膚のしびれや痛み、ほてりが半年以上改善せず、非常に困っています。アレルギーはありません。 この症状に対して、どの科を受診すべきか迷っています。皮膚のしびれや痛みが続く原因を詳しく知りたいですし、適切な治療法があれば教えていただきたいです。どのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。

手足の痛みと膠原病・リウマチの可能性について、対処法を相談させてください。

手足の痛みがひどく、特に首、肩、腰、手首、膝が痛みます。足もこわばる感じがあり、非常に困っています。すでに病院を受診しており、精神科・心療内科の病気や貧血・生活習慣病の治療を受けています。アレルギーはありません。 医師からは膠原病やリウマチの可能性があると言われ、経過観察中です。しかし、薬での治療は副作用が多いとのことで、現在は鎮痛薬(NSAIDs)と外用薬を使用していますが、痛みが続いています。 この状況でどのように対処すれば良いのか、アドバイスをいただけると助かります。痛みを和らげるための具体的な方法や、他に考えられる治療法があれば教えていただきたいです。

上腕骨内側上顆炎の対処法について相談させてください。

左肘の内側を押すと痛みがあり、対処法について相談したいです。4ヶ月前頃から痛みが増し、3ヶ月前頃から週に一度鍼治療を受けましたが、改善が見られず整形外科を受診しました。診断は上腕骨内側上顆炎で、肘を伸ばすストレッチを指示されましたが、鍼灸の先生は安静を優先し、ストレッチは避けるべきだと言います。整形外科ではリハビリや湿布の処方はありませんでした。 痛みで歯磨きも困難でしたが、現在は手首を外側に伸ばしたり、指を内側に入れる動きで痛みが出ることがわかってきました。2週間ほど前からは痛みはあるものの、動かせるようになり、肘を曲げると激痛が走っていた状態から、今は伸ばす方が痛くなっています。 治療法を変えるべきか、別の病院を受診すべきか悩んでいます。どのように対処すれば良いか、アドバイスをいただけると助かります。

子宮筋腫と貧血で治療中です。GnRHアゴニスト療法の継続と手術のタイミングについて相談させてください。

オンラインで医師に相談したいことがあります。現在、生理の出血量が多く、子宮筋腫と診断されています。貧血の治療も受けており、生活習慣病の管理も行っています。アレルギーはありません。 現在、GnRHアゴニスト療法を受けており、注射を2回終えたところです。手術日も決まっていますが、6ヶ月間の注射治療を続けてから手術を受けるべきかどうか悩んでいます。この治療方針について、どのように進めるべきかアドバイスをいただけると助かります。どうかご意見をお聞かせください。

緊張型頭痛と診断されていますが、頭痛が改善されません。治療について相談させてください。

緊張型頭痛の可能性について知りたいです。現在、頭痛が続いており、病院で緊張型頭痛と診断されています。すでに医療機関を受診しており、治療を受けています。アレルギー性疾患やアトピー性皮膚炎、うつ病の治療も行っています。 1年以上ペインクリニックに通っていますが、頭痛は改善されていません。担当医は漢方薬に詳しく、親身に話を聞いてくれるため、病院を変えたくありません。緊張型頭痛の可能性を再確認したいのですが、どのように対処すれば良いかアドバイスをいただけると助かります。

関連する病気と症状
気になる症状はユビーアプリで簡単チェック
初めての方へ

ユビー病気のQ&Aとは?

現役の医師が、患者さんの気になることや治療方法について解説しています。ご自身だけでは対処することがむずかしい具体的な対応方法や知識などを知ることができます。

病気・症状から探す医師・医療機関の方はコチラ
無料で症状を調べる
症状を調べる

症状検索エンジン「ユビー」

体調に不安がある、医療機関への受診を考えている方向けに、20〜30問程度の質問に答えることで、あなたに関連性のある病名や、適切な受診先を無料で調べられます。

医療機関を探す
医療機関を探す

お近くの病院をお探しの方へ

「受診科が分からない」「どの医療機関に行ったらいいか分からない」といった悩みは、ユビーの病院検索が便利です。近所の病院も探せるので、ぜひご利用ください。

治療法を調べる
治療法を調べる

治療案内ユビー

自身の治療情報を登録することで、治療の選択肢や使っている薬についてなど、あなたの参考になりそうな治療情報を調べられる機能です。

ネットで医師相談
ネットで医師相談

ユビーかんたん医師相談

病院にすぐに行くべきかなど悩んだタイミングですぐに相談。つらくて病院に行けないとき、時間がないとき、夜間や休日などに、いつでも医師に相談できます。