飲み込むたびに胸に激痛が走ります。胃カメラ検査では異常が見つからず、考えられる原因と対処法を教えてください。
匿名さんの相談
40代 / 女性
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この相談に回答した医師
ユビー医師チーム
お話を伺う限り、胸の痛みが続いていることに加え、飲み込む動作で激痛があるとのこと、大変お辛い状況ですね。
診断がつかない理由について、いくつか考えられる点をお伝えします。まず、胸の痛みの原因として考えられるものには、心臓や消化器、呼吸器、筋骨格系、精神的な要因など多岐にわたります。胃カメラで異常が見つからなかったとのことですが、改めて考えられる原因について列挙させていただきます。
考えられる原因
1. 心臓の問題
狭心症や不整脈などの心臓の病気の可能性はあります。ただ、狭心症などの場合は、高血圧・高コレステロール血症・糖尿病・喫煙など、動脈硬化のリスクがあることが一般的です。また食事で胸の痛みが出現することもありますが運動など体に負担のかかる行為をすることで胸の痛みが出現することが一般的です。心電図(安静時の心電図や1日つける心電図)や心エコー、ストレステストなどで調べます。
2. 食道の問題
胃カメラに問題はなかった、とのことなのですが、食事などの刺激で胸が痛い、という場合には食道けいれんという病気も考えられます。これは、普段は正常の食道や胃の見た目をしているにも関わらず、発作的に食道がけいれんし、胸の痛み、吐き気、飲み込みづらさなどを引き起こします。飲み込む動作で痛みが出ることがあります。食道の動きを詳しく調べるための検査(食道マノメトリー)や24時間pHモニタリングなどを行って診断されます。これらの検査は例えば大学病院など限られた施設でしか受けられないので、お近くの消化器内科で相談し、検査が受けられる医療機関に紹介してもらうことが必要です。
3. 肺や胸の問題
肺などに病気があることで、食事が物を通るときに刺激になり胸の痛み起こすがあります。レントゲンやCTなど肺など胸の中の臓器の状況を確認することではっきりします。
4. 筋骨格系の問題
肋軟骨炎など、筋肉や骨に問題がある場合に、動くことで痛みになることがあります。食事以外にも腕をあげるなどの行為や深呼吸するなど筋肉や骨を動かす時に痛い場合には疑われます。
5. 精神的な要因
不安障害や心身症など、精神的なストレスが身体の痛みとして現れることもあります。心療内科や精神科での相談も一つの選択肢です。
またそれぞれが複数関与している可能性もあります。食道けいれんなどは検査が煩雑でなかなか診断が難しい病気になります。
まとめ
改めて胸の痛みが起こる状況を整理し、追加の検査を検討することが望ましいと考えます。心臓の問題に関する検査を循環器内科、食道の検査についてを消化器内科などで改めて相談することがよいのではないでしょうか。肺や胸の問題や筋骨格系の問題については通常内科で診療されますのでまとめて相談するとよいと考えます。いずれにも当てはまらず、また精神的なストレスなどに心当たりがある、という場合などに心療内科など受診を検討されるとよいと考えます。お近くの医療機関は、こちらから検索できますのでご活用ください。お大事になさってください。
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