円形脱毛症

円形脱毛症とは、突然に頭部の一部から脱毛する病気で、楕円形や円形の脱毛斑になることが多いです。毛髪組織の自己免疫疾患（本来は体を守る機能である免疫が、自分自身を攻撃してしまうこと）と考えられており、免疫システムが自分の毛根を誤って攻撃することで脱毛を引き起こします。そのため、他の自己免疫疾患を合併することもあります。

円形脱毛症の初期症状が爪にみられることはあります。

爪の変化は円形脱毛症で一般的にみられる症状であり、円形脱毛症患者さんの一部に爪の変化がみられることがあります。

具体的な爪の変化として、以下のようなものが挙げられます。

• 爪の表面がデコボコになる
• 爪の表面がザラザラする
• 爪に赤色や白色の斑点ができる

これらの症状は円形脱毛症に先立って現れることがありますが、同時に出現したり、円形脱毛症を発症してから現れることもあります。

また、上記のような症状は円形脱毛症だけでなく、真菌症や扁平苔癬など他の病気によって引き起こされる可能性もあります。

爪の変化が気になる場合は、皮膚科を受診するようにしましょう。

円形脱毛症の初期症状としては、頭皮の痛み・灼熱感や、爪の変化などがみられます。

頭皮の痛み・灼熱感

円形脱毛症は、毛の根元にある毛包という部分に炎症が生じることによって引き起こされます。炎症に伴って、頭皮の痛みや灼熱感などの症状をきたすことがあります。

爪の変化

円形脱毛症では、初期症状として爪の変化が生じることがあります。具体的な変化としては、以下のようなものが挙げられます。

• 爪の表面がデコボコになる
• 爪の表面がザラザラになる
• 爪に赤色や白色の斑点ができる

ただし、上記のような症状は必ずしも現れるわけではなく、初期症状なしに突然の脱毛をきたすこともあります。

症状にお困りの方は、皮膚科を受診するようにしましょう。

脱毛が主な症状ですが、その範囲や形は多彩で以下のように分類されます。

通常型

頭皮にひとつ、または複数の円形や楕円形の脱毛部があらわれる最も一般的なタイプです。脱毛部は通常、突然現れ、周囲の毛髪は正常なことが多いです。

全頭型

頭全体の毛髪が抜け落ちます。この場合、治療が難しいことがあります。

汎発型

全身の毛髪が抜け落ちる、最も重度のタイプです。頭髪、体毛、顔の毛（眉毛、まつ毛など）が含まれます。治療が特に困難で、心理的な影響も大きいです。

蛇行型

頭髪の生え際が帯状に脱毛します。他のタイプに比べて比較的まれです。

いずれのタイプでも脱毛が始まってから半年ほどは範囲が進行していくことが多く（急性期）、その後は脱毛の範囲が固定し、毛の新生と脱毛を繰り返します（症状固定期）。

円形脱毛症は、脱毛の範囲や形態によって以下の6通りに分類されます。

通常型（斑状型）

円形や楕円形である限局しているもの。特に脱毛が1か所にみられるものを単発型、複数みられるものを多発型と呼びます。

全頭型

脱毛が頭部全体にひろがっているもの。

汎発型

頭部全体の脱毛に加え、全身の脱毛がみられるもの。

蛇行型

頭髪の生え際に帯状の脱毛がみられるもの。

逆蛇行型

側頭部から後頭部には脱毛がみられず、前頭部から頭頂部にかけて帯状の脱毛がみられるもの。

びまん型

脱毛部の境界が不明瞭で、頭部全体に脱毛がみられるもの。

タイプによって経過は大きく異なります。通常型の場合では、6~12ヶ月で30~50％が自然に治癒し、5年以内に66％の患者さんが完全寛解したと報告されています。

一方で、全頭型の場合では、自然寛解率は10％以下であり、100%の患者さんが20年以内に再発したと報告されています。

円形脱毛症の原因として、考えられる要因には以下のようなものがあります。

肉体的・精神的ストレスとの関連

疲労や感染症などの肉体的・精神的ストレスが発症の引き金となることがあります。

遺伝的関連

遺伝との関連が指摘されており、兄弟姉妹、親子で発症することも珍しくありません。

その他の病気との関連

甲状腺疾患、関節リウマチ、アトピー性皮膚炎や尋常性白斑などの病気と合併することがあり、それらの病気と何らかの関連あると考えられています。

女性が円形脱毛症になる原因としては、遺伝的な素因やストレス、自己免疫反応などが挙げられます。

遺伝的素因

血の繋がった家族に円形脱毛症の患者さんがいる方は、そうでない方に比べて円形脱毛症になる確率が高いと報告されています。

ストレス

精神的ストレスや身体的ストレスによって円形脱毛症が引き起こされることがあります。

自己免疫反応

免疫システムが誤って自分自身を攻撃することで、毛包にダメージが与えられ、円形脱毛症が引き起こされることがあります。また、特に女性は男性に比べて、甲状腺の病気を併発する可能性が高いと報告されています。

上記以外に花粉症やアトピー性皮膚炎などとの関連も指摘されています。

さらに、完全には解明されていませんが、妊娠中や更年期のホルモンの変動によって円形脱毛症が引き起こされる可能性があるとも考えられています。

再発を繰り返す場合には、甲状腺などの病気を併発している可能性もあるため、一度医療機関を受診するようにしましょう。

ストレスを受けてから円形脱毛症を発症する期間についての明確なデータは確認できませんでしたが、イランの研究によると、円形脱毛症を発症または再発した患者さんのうち、73.9%の方が6ヶ月以内にストレスの多い出来事を経験していたという報告があります。

円形脱毛症はストレスに加え、遺伝的な素因や自己免疫反応などによって引き起こされます。遺伝的素因や自己免疫反応は自分でコントロールすることができませんが、ストレスは自分でコントロールできる部分があります。

円形脱毛症を予防するためにも、ストレスを溜めすぎない生活を心がけるようにしましょう。

子どもが円形脱毛症になる原因としては、遺伝的な素因や、自己免疫反応、ストレスなどが挙げられます。

遺伝的素因

血がつながった家族に円形脱毛症の患者さんがいる場合、円形脱毛症の発症リスクが高くなると報告されています。

自己免疫反応

免疫システムが誤って自分自身を攻撃し、毛の根元にある毛包にダメージが与えられることによって、円形脱毛症になることがあります。

ストレス

精神的ストレスや身体的ストレスによって、円形脱毛症が引き起こされることがあります。

円形脱毛症の子どもの一部にアトピー性疾患の既往が報告されているため、アトピー性疾患との関連も示唆されています。

また、明確には証明されていないものの、感染症やホルモンとの関係も指摘されています。

子どもの中でも、乳幼児の発症率に比べ、小中学生の発症率は高いと報告されています。

子どもが円形脱毛症を発症した場合には、いじめや不登校につながる可能性もあるため、早期の治療介入や周囲のサポートが極めて重要です。

治療期間は治療法によって異なりますが、数ヶ月を要することが多く、難治となる場合は年単位を要することもあります。

お子さんが円形脱毛症でお困りの場合は、速やかに医療機関を受診するようにしてください。

以下のうち、ひとつ以上当てはまれば、円形脱毛症の可能性があります。

• 急に抜け毛が多くなってきた
• 頭部の一部に禿げている部分ができた

また、上記のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。ぜひご活用ください。

円形脱毛症はタイプによって治るまでの期間や再発率に大きな差があり、一概に述べることはできません。

円形脱毛症では主に薬物治療が行われることが多く、完全に治るまでの期間は不明ですが、一般的には、2~3ヶ月以内にある程度の治療効果が現れることが多いとされています。

円形脱毛症は脱毛の形態によって、いくつかのタイプに分類されます。

通常型（斑状型）と呼ばれるタイプでは、円形や楕円形の脱毛がみられます。

このタイプは治る可能性が高く、患者さんのうち30~50%が、症状が出現してから6~12ヶ月以内に自然寛解すると報告されています。

さらに、最大66%の患者さんが5年以内に完全に症状が改善すると報告されています。

全頭型と呼ばれるタイプでは、頭部全体に脱毛がみられます。

このタイプでは治る確率が低く、自然治癒率は10%未満であると報告されており、20年以内の再発率が100%であると報告されています。

治るまでの期間や再発率、治療法の選択肢については、担当の医師に確認するようにしましょう。

以下のような外用薬（塗り薬）や内服薬を使用します。

外用薬

• ステロイド
• カルプロニウム塩化物（フロジンⓇ︎）
• ミノキシジル（リアップⓇ︎）※一般用医薬品（OTC）

内服薬

• ステロイド
• 抗アレルギー薬
• セファランチン
• グリチルリチン・グリシン・DL−メチオニン配合薬（グリチロンⓇ︎）

また、最近では以下のようなJAK阻害薬という分子標的薬が、重症円形脱毛症に対して使用可能になりました。

JAK阻害薬

• バリシチニブ（オルミエントⓇ︎）
• リトレシチニブ（リットフーロⓇ︎）

多くの場合は、以下のような外用薬（塗り薬）や内服薬から治療を開始します。

外用薬

• ステロイド
• 塩化カルプロニウム（フロジンⓇ︎）
• ミノキシジル（リアップⓇ︎）

内服薬

• ステロイド
• 抗アレルギー薬
• セファランチン
• グリチルリチン・グリシン・DL−メチオニン配合薬（グリチロンⓇ︎）

難治性（通常の治療法では効き目が薄く、治りにくいこと）の場合には年齢や脱毛範囲も考慮の上で、以下の治療を行います。

ステロイド局所注射

ステロイドを脱毛部位に注射します。症状が固定した範囲の狭い脱毛に対して推奨されています。

局所免疫療法

化学物質を脱毛部位に塗ってアレルギー性のかぶれを繰り返し起こすことで、免疫バランスを変化させ、円形脱毛症の改善を目指します。

紫外線療法

紫外線を脱毛部位に当てる治療で、PUVA 療法、エキシマライト療法、narrow-band UVB療法などがあります。

以下のような症状に気づいたら、早めに皮膚科を受診しましょう。

• 急に抜け毛が多くなってきた
• 頭部の一部に禿げている部分ができた

皮膚科の中でも紫外線機器を置いているクリニックの方が治療の選択肢が多いと考えられますので、クリニック選びの参考にしてください。

液体窒素は、円形脱毛症に対して一定の効果があると報告されています。

液体窒素を押し当てたり、液体窒素をジェット噴射すること（冷却療法）で、脱毛範囲が縮小したという報告があります。

ただし、最適な冷却時間や頻度は確立されておらず、正確な作用機序は確認されていません。加えて、冷却療法は保険適用外の治療となります。

しかし、簡便に行うことができ、副作用も軽いため、ステロイドなどによる治療に追加して行ってもよいとされています。

治療法として選択するかどうかは、担当の医師と相談するようにしましょう。

なお、ドライアイスの有効性については、エビデンスレベルの高い報告はありません。

円形脱毛症は進行するまで気がつかないことも多いため、進行速度についての正確な情報は確認できません。

円形脱毛症では、脱毛部が自分で見えない場所だったり、痛みなどの症状を伴わないことが多いため、徐々に脱毛範囲が大きくなっていても、目立つ大きさになるまで気づかないことが多いです。

脱毛に気づいてから放置していると、数週間から数ヶ月かけて大きくなることがあります。また、新しい脱毛ができ、それが古い脱毛とつながることで、より大きな脱毛になることもあります。

脱毛が気になる方は、一度医療機関を受診することをおすすめします。

円形脱毛症は自然治癒する可能性がありますが、その確率はタイプや脱毛範囲の広さによって異なります。

円形脱毛症は脱毛の形態によっていくつかのタイプに分類され、そのタイプによって自然治癒率や再発率が異なります。

円形や楕円形の限局した脱毛が生じる部分型（斑状型）では、発症後6~12ヶ月で30~50%の患者さんが自然に治癒し、5年間で最大66%の患者さんで完全寛解がみられたと報告されています。

一方で、頭部全体に脱毛が生じる全頭型では、自然寛解は10%未満であり、20年以内で100%の患者さんで再発が見られたと報告されています。

また、脱毛の領域が頭皮の25%未満の場合では、自然治癒率が68%である一方で、頭皮の50%以上の場合では、自然治癒率が8%と報告されています。

自然治癒率や治療の必要性は、脱毛領域の割合や脱毛のタイプによって異なります。脱毛が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。

円形脱毛症は再発することがあります。

円形脱毛症は再発することがありますが、その可能性は円形脱毛症のタイプや治療状況によって異なります。

アメリカでの研究によると、脱毛が円形や楕円形で限局しているタイプである通常型（斑状型）の場合では、5年以内に最大で66%の患者さんで完全に治癒した。

一方で、脱毛が頭部全体にわたる全頭型の場合では、20年以内にすべての患者さんで再発が見られたと報告されています。

また、韓国での研究によると、維持療法を受けた患者さんの再発率は38.3%である一方で、維持療法を受けていない患者さんの再発率は49.0%であったと報告されています。

ただし、再発率は個人によっても異なるため、上記の確率がそのまま個人に当てはまるとは限りません。

再発率や治療方針については、必ず担当の医師に確認するようにしましょう。

円形脱毛症を予防するためには、ストレスを溜めすぎないように心がけましょう。

円形脱毛症の主な原因としては、ストレス、遺伝的素因、自己免疫反応が挙げられます。

遺伝的素因や自己免疫反応を自分でコントロールすることは難しいですが、ストレスはこれら2つの原因に比べてコントロールしやすいです。

そのため、円形脱毛症を予防するためには、過度なストレスを抱えない生活を送ることが重要です。

ストレスを和らげるためには、適度な運動や健康的な食生活、十分な睡眠時間の確保を意識するようにしましょう。

円形脱毛症の薬が効かない場合には、担当の医師に相談するようにしましょう。

円形脱毛症では、一般的にステロイドなどを用いた薬物治療以外に、冷却療法、光線療法などがあります。薬物治療の効果が不十分な場合には、これらの治療を開始することがあります。

光線療法とは、脱毛部位に医療用の紫外線を照射することで脱毛範囲を縮小させる治療です。

冷却療法とは、脱毛部位に液体窒素に浸した綿棒を押し当てたりスプレー噴射することで、脱毛範囲を縮小させる治療です。冷却療法は単体では行わず、薬物治療などの他の治療と併用して行われます。この治療法は保険適用ではありません。

その他に近年保険適用となった薬物療法としては、JAK阻害薬という飲み薬がありますが、処方にあたっては条件があります。

治療の効果が不十分な場合には、他の治療法を選択できる場合があります。まずは担当の医師に相談するようにしましょう。

円形脱毛症の治療に市販のステロイドが使用できることもありますが、必ず医師の診察を受けてから使用を開始するようにしましょう。

円形脱毛症の一般的な治療薬のひとつとして、ステロイドの塗り薬があります。

円形脱毛症の治療は、症状の持続期間や脱毛面積、患者さんの年齢によって異なりますが、ステロイドの塗り薬はこれらの条件にかかわらず使用できる可能性があります。

ただし、ステロイドの塗り薬の中にもさまざまな種類があり、さまざまな副作用があります。また、円形脱毛症のような症状であったとしても、実際には皮膚の感染症が原因となっているといった場合があります。

その場合にステロイドを使用すると、症状がかえって悪化する可能性もあります。

そのため、円形脱毛症が疑われる場合には、自己判断でステロイドの使用を開始せず、必ず医師の診察を受けてから開始するようにしましょう。

円形脱毛症が治りかけている場合には、過度なストレスがかからない生活を心がけ、寛解するまで治療を継続するようにしましょう。

円形脱毛症の主な原因のひとつとしてストレスが挙げられます。身体的ストレスや精神的ストレスによって、毛の根元で炎症が生じることで脱毛が生じます。

そのため、円形脱毛症の回復を促し、再発を防止するために、過度なストレスを避けるようにしましょう。

加えて、治療を自己判断で中断することで、再発につながる可能性があります。自己判断で治療や通院を中断せず、医師の指示を守って治療を継続するようにしましょう。

円形脱毛症で頭皮が痛い場合には医師に相談するようにしましょう。

円形脱毛症では、毛の根元の毛包と呼ばれる部分に炎症が生じることで脱毛が生じます。炎症に伴って、痛みや灼熱感を覚えることがあります。

円形脱毛症の治療にはステロイドの塗り薬や注射薬などが使用されます。ステロイドには抗炎症作用があり、痛みを和らげる効果もあります。

円形脱毛症で治療を開始してからも痛みが持続する場合には、皮膚の感染症などの他の病気の可能性も考えられます。

痛みが持続する場合には、医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

脱毛が始まってから半年以上経つと、脱毛部位からの新生毛が生えにくくなってくるので（症状固定期）、早めに治療を開始することが重要です。また、肉体的・精神的ストレスがあると治りにくいことがあるので、十分な休息と不眠や不安症状に対する治療も同時に行う方が良いこともあります。

円形脱毛症の重症度は、脱毛斑の面積によって決定され、脱毛範囲が頭部全体の25%、50%、75%を区切りに分類されます。
25%以下であれば軽症、25％以上であれば重症と判断されます。
重症度によって改善の見込みも違ってきます。脱毛範囲が50%未満なら5割の方が改善していきますが、50%以上だと改善する方は5％未満です。

円形脱毛症とAGAは、発症機序、発症年齢、治療法において、以下のような違いがみられます。

発症機序

円形脱毛症は、自分の免疫システムによって自分自身が攻撃されることで、毛根にある毛包で炎症が生じ、毛が抜ける病気です。
AGAは、男性ホルモンであるジヒドロテストステロンの影響で、毛が細く短くなることで毛が抜けやすくなります。
円形脱毛症では、一般的に脱毛は局所的であり、円形や楕円形の脱毛がみられますが、AGAでは前頭部や頭頂部の毛髪が抜けやすくなります。

発症年齢

円形脱毛症はあらゆる年齢で発症する可能性があります。AGAは一般的に思春期以降に発症します。

治療法

円形脱毛症ではステロイドの塗り薬やステロイドの注射などが用いられます。AGAではフィナステリドやデュタステリド、ミノキシジルなどの薬剤で治療を行います。

妊娠中や産後に円形脱毛症になることはあります。

詳細についてはまだ解明されていませんが、円形脱毛症はホルモンと関係していると考えられており、特に女性の場合では、妊娠中や更年期のホルモン変化によって、円形脱毛症が引き起こされる可能性があると考えられています。

また、円形脱毛症はストレスも関係しているため、妊娠中や産後のストレスによって、円形脱毛症が引き起こされる可能性もあります。

妊娠中や産後に円形脱毛症が疑われるような症状が出現した場合には、担当の医師や皮膚科の医師に相談するようにしましょう。

円形脱毛症の治療には、保険適用となるものとならないものがあります。

円形脱毛症では、主にステロイドの塗り薬・飲み薬・注射などを用いて治療を行います。ステロイド以外にも、保険適用となる飲み薬が複数存在します。また、光線療法と呼ばれる医療用の紫外線を用いた治療も保険適用があります。

その他の治療としては、SADBE療法やDPCP療法などの局所免疫療法、冷却療法などがありますが、これらの治療法は保険適用ではありません。

円形脱毛症は、自分の免疫細胞が自分自身の毛包の細胞を攻撃することによって発症します。

SADBE療法、DPCP療法では、人工的にアレルギー反応を引き起こすことで、制御性T細胞の産生が促進し、この制御性T細胞が自己免疫の働きを抑制することで円形脱毛症の症状を抑えると言われています。

冷却療法では、作用機序は不明ですが、液体窒素に浸した綿棒を脱毛部に押し当てることで、症状を抑えると言われています。

治療法の選択肢や保険適用の有無、治療費については必ず担当の医師に確認するようにしましょう。

円形脱毛症に対してステロイドパルス治療を行った場合、効果が出るまでの平均期間は3.1ヶ月です。

中国の研究によると、頭部の50%以上に脱毛がみられる重度の円形脱毛症患者さんにステロイドパルス治療を行った場合、満足のいく効果が出るまでの平均期間は3.1ヶ月と報告されています。

また、治療を行った患者さんのうち、58.6%に満足のいく効果が出現し、20.7%の患者さんで完全な治療効果が出現したと報告されています。

副作用としては、頭痛や胃腸の不快感、不眠症などが報告されています。

治療の選択肢や副作用については、必ず担当の医師に確認するようにしましょう。

一般的には円形脱毛症の治療を開始してからは2~4ヶ月以内に効果が現れるとされています。

円形脱毛症の治療では、注射や塗り薬、飲み薬などさまざまな治療法がありますが、一般的には治療開始から2~4ヶ月以内に効果が現れるとされています。

特に注射による治療では、4~6週間に1回の間隔で、ステロイドを用いた治療が行われ、1回の注射の効果は最大で9ヶ月間持続すると報告されています。

円形脱毛症の中でも、脱毛が限局している通常型（斑状型）の患者さんに対して特に推奨されます。

一般的に円形脱毛症は難治となることも少なくなく、効果が出るまでの期間については個人差もありますので、必ず担当の医師に確認するようにしましょう。

脱毛部には免疫システムに関与する細胞が浸潤（細胞など組織が周囲にじわじわ広がっていくこと）しており、病気の状態が強い場合は、周囲の毛根組織も誤って攻撃していくため、脱毛範囲が拡大していきます。そのため、全員が進行するわけではなく、軽症の場合は1年以内に8割の方が治ります。
2割の方は上記の理由で脱毛範囲が徐々に進行し、その場合は治療しても治る確率は1割まで落ちます。また、再発の多い病気のため、症状を繰り返し、治療が長引くこともあります。

最初は細い毛が生えて、太い毛が目立つようになります。はっきりと毛が生えたと実感できるのに、数ヶ月かかることが多いです。白髪が生え始めている方では、生えてくる毛も白髪である場合があります。