ぶどう膜炎と症状の関連性をAIで無料でチェック

ぶどう膜は、目のぶどう膜に生じる炎症です。
ぶどう膜は次の3つの組織から成っています。また、ぱっと見はわかりませんが、血流や色素が多いため、果物のぶどうに似た色や形をしています。

ぶどう膜

• 虹彩：瞳孔の大きさを調整
• 毛様体：水晶体の厚さを変えてピントを調節
• 脈絡膜：網膜に栄養を届ける

ぶどう膜炎の原因はさまざまです。大きく、非感染性のぶどう膜炎（サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病などによるもの）と感染性のぶどう膜炎（ヘルペスウイルスなどへの感染によるもの）の2つに分けられます。
治療は、原因、種類、症状の重さなどに応じて主にお薬による治療を行います。
なお、ぶどう膜炎は再発して慢性化することも少なくありません。悪化すると白内障、緑内障などの合併症や、失明に至るおそれもあります。
目の異常を感じたら、早めに眼科へご相談ください。

ぶどう膜炎による炎症が長期間続いた場合は、さまざまな目の合併症を引き起こし、視力が回復せず失明してしまう場合もあります。主な合併症には、白内障や緑内障、網膜剥離などがあり、これらの治療には、外科手術が必要となる場合があります。しかし、ぶどう膜炎の原因や炎症が起こっている部位などにより、現れる症状や病気の進行の程度には違いがあります。

ぶどう膜炎の進行を防ぐためには、定期的に眼科を受診し、目の状態を確認して適切な治療を継続することが大切です。

原因や患者さんによって、ぶどう膜炎で見られる自覚症状はさまざまです。
なお、初期症状を具体的に検討した有効な研究はありませんが、

目の充血

炎症によって血管が拡張し、充血して赤く見えることがあります。

目の痛み

炎症が原因で目が痛むことがあります。

まぶしい

光に対して過敏になり、まぶしさを感じやすくなることがあります。

視力が落ちる

炎症によって視力が低下することがあります。

飛蚊症

視界の中に、小さな糸くずや虫のような影が浮いて見えることがあります。

などの症状がみられた場合は、症状が重くなる前に眼科へご相談されることをおすすめします。

ぶどう膜炎では、ぶどう膜と呼ばれる組織（虹彩、毛様体、脈絡膜）に炎症が生じます。
原因によって大きく、細菌等への感染性のぶどう膜炎と非感染性のぶどう膜炎の2つに分けられます。
症状は原因によって多少異なりますが、目に関する症状としては主に以下がみられます。

目に関する症状

目の充血

炎症によって血管が拡張し、充血して赤く見えることがあります。

目の痛み

炎症が原因で目が痛むことがあります。

まぶしい

光に対して過敏になり、まぶしさを感じやすくなることがあります。

視力が落ちる

炎症によって視力が低下することがあります。

飛蚊症

視界の中に、小さな糸くずや虫のような影が浮いて見えることがあります。

これらの症状は、片目だけのことも両目のこともあります。
また、このほかにも原因によっては発熱など目以外の症状がみられることがあります。

ぶどう膜炎の原因はさまざまです。大きく非感染性のぶどう膜炎と感染性のぶどう膜炎の2つに分けられます。
日本ではぶどう膜炎の原因として、非感染性ではサルコイドーシス・原田病・ベーチェット病といった自己免疫疾患（本来は体を守る機能である免疫が、自分自身を攻撃してしまうこと）が、感染性では細菌性・ヘルペス性が、それぞれ多いことが知られています。

非感染性のぶどう膜炎

• サルコイドーシス（約10～13％）
• 原田病（約7%）
• ベーチェット病（約4～6％）
• 強膜炎（約6％）
• ポスナー・シュロスマン症候群（約2％）
• 糖尿病虹彩毛様体炎（約1～2％）

など

感染性のぶどう膜炎

• 細菌性眼内炎（約3～4％）
• ヘルペス性虹彩炎（約4％）
• トキソプラズマ症（約1％）
• サイトメガロウイルス網膜炎（約1％）

など

なお、検査をしても原因が見つからない場合もあります。

ぶどう膜炎では以下のような症状がみられます。ただし、いずれもぶどう膜炎以外の目の病気でも見られる症状ですので、眼科を受診して医師による専門的な検査を受けてください。

症状

• 目の充血
• 目の痛み
• まぶしい・光へ敏感になる
• 視力の低下
• 飛蚊症（視界の中に、小さな糸くずや虫のような影が浮いて見えること）

など

また、ぶどう膜炎の原因となる病気として以下が挙げられます。

原因となる病気

• サルコイドーシス
• 原田病
• ベーチェット病
• 強膜炎
• ポスナー・シュロスマン症候群
• 糖尿病

など

ぶどう膜炎の治療は、原因、種類、症状の重さなどに応じて、主にお薬による治療を行います。原因となる疾患がある場合は、その治療も行います。
主な治療は以下の通りです。

局所治療（目に対する治療）

• ステロイド薬の点眼
• ステロイド薬の結膜（白目の部分）や眼球の後ろへの注射

など

全身治療

ステロイド薬の服用・注射

炎症を抑える目的で使用

免疫抑制薬の服用

長期間にわたるステロイド薬治療による副作用を軽減する目的で使用。また、生物学的製剤として、インフリキシマブ（ベーチェット病難治性網膜ぶどう膜炎に対する治療薬）やアダリムマブ（非感染性の中間部、後部又は汎ぶどう膜炎に対する治療薬）を使用

抗生物質・抗ウイルス薬

細菌やウイルスへの感染によって引き起こされている場合に使用
など

なお、ぶどう膜炎によって、白内障、緑内障、硝子体混濁、黄斑上膜などの合併症が生じた場合は、それぞれ外科的治療を行うこともあります。

ぶどう膜炎を適切な治療をせずに放置すると、網膜をはじめとするぶどう膜に隣り合わせている眼組織にも炎症が少しずつ広がります。その結果、白内障や緑内障、網膜損傷、眼神経の萎縮といったさまざまな目の合併症を引き起こし、失明することもあります。

これらの合併症の治療には、外科手術が必要となる場合もあります。また、ぶどう膜炎は一度発症すると再発を繰り返す場合もあります。

そのため、ぶどう膜炎が疑われる症状がある場合には、眼科を受診するようにしてください。また、ぶどう膜炎と診断された場合には、定期的に眼科を受診して目の状態を確認し、適切な治療を続けるようにしましょう。

ぶどう膜炎が疑われる場合は、眼科を受診しましょう。
病院を受診する目安として、次のような症状が続く場合は、重症化する前にご相談ください。

• 目の充血
• 目の痛み
• まぶしい・光へ敏感になる
• 視力の低下
• 飛蚊症（視界の中に、小さな糸くずや虫のような影が浮いて見えること）

なお、ぶどう膜炎の原因として、サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病などの自己免疫疾患（本来は体を守る機能である免疫が、自分自身を攻撃してしまうこと）や、糖尿病があります。これらの病気のある方、または疑われる方は、ぶどう膜炎にもご注意ください。

ぶどう膜炎の名医を探すための標準的な方法はありませんが、以下のような情報を活用することが、適切な医師を見つける手がかりになるかもしれません。

専門学会で公開されているリストから眼科専門医を探す

日本眼科学会のウェブサイトでは都道府県ごとの眼科専門医を公開しています。また、ぶどう膜炎などの眼炎症疾患をメインに活動する日本眼炎症学会のウェブサイトでは、名誉会員・役員一覧が参照できます。

近隣の病院のウェブサイトを確認する

医療機関のウェブサイトには、ぶどう膜炎を診療経験があるかが掲載されていることがあります。

オンライン相談を活用する

医療相談サービスを利用すると、専門医への受診が必要かどうかのアドバイスを受けることができます。Ubieでは「かんたん医師相談」から、気軽に医師に相談することも可能です。

ぶどう膜炎を発症する可能性がある原因はさまざまであり、一概には言えません。

ぶどう膜炎の原因はベーチェット病やサルコイドーシス、原田病などの全身の免疫異常や病原体への感染、怪我や悪性腫瘍などの可能性もありますが、3人に1人は原因不明と言われています。

参考までに、ぶどう膜炎患者さん582人のうち、22人（4％）が両目、14％が片目を失明したというオランダの調査結果もあります。また、失明した症例全体のうち、ぶどう膜炎（主に後部ぶどう膜炎）による失明の割合は10％という報告もあります。

ぶどう膜炎は、さまざまな原因によって生じます。
大きく、非感染性のぶどう膜炎（サルコイドーシス、原田病、ベーチェット病などによるもの）と感染性のぶどう膜炎（ヘルペスウイルスなどへの感染によるもの）の2つに分けられます。また、ストレス性のぶどう膜炎との分類はありません。
ただし、一般に強いストレスは、ヒトの免疫反応を低下させる可能性があることが知られています。ぶどう膜炎に関しても、ストレスによって免疫反応が低下し、炎症が生じやすくなる可能性はあります。
実際にタイで行われた研究では、ストレスがある患者さんでは、急性前部ぶどう膜炎を再発する可能性が高かったと報告しています。

原田病そのものは、現時点では難病指定の病気ではありません。

原田病は20〜40代に多い病気です。日本人のぶどう膜炎の原因で2番目に多く、日本人を含めた東洋人に多く発症し、白人には少ないという特徴があります。
頭痛、めまい、微熱、頭皮のピリピリ感、全身倦怠感などの髄膜炎の症状が起こった後、目や耳に症状が現れます。目の症状としては、充血、かすみ、視力低下や網膜剥離などが見られます。耳鳴りや難聴といった症状が現れることがあります。

これらのさまざまな症状は、各組織に存在しているメラニン色素細胞が自己免疫の働きで破壊されるために起こると考えられています。

治療には副腎皮質ステロイド薬の大量投与が有効ですが、改善しない場合は免疫抑制剤や生物学的製剤が使われることもあります。

ぶどう膜炎は、眼球を構成する膜のひとつであるぶどう膜に炎症が起こる疾患です。この病気は重症なものも多く、炎症が長引くと緑内障などの合併症が起こり、時に失明することもあります。主な症状としては、目の充血のほかに、目の痛み、光がまぶしく感じる、視力が低下する、霧がかかったように見える、ゆがんで見える、飛蚊症（視界に小さな糸くずや虫の影のようなものが浮いて見える）などがあります。

一方、結膜炎は、眼球の表面を覆っている薄い透明な膜（結膜）に起きる炎症のことです。原因としては、細菌やウイルスなどのほか、花粉やハウスダストなどのアレルギー反応によるものがあります。主な症状には、目の充血、目やに、涙が出る、まぶたが腫れるなどがあります。充血する部位は、目元や目尻からはじまることが多いです。一般的には、数日から数週間で症状は治まります。

ぶどう膜は、瞳孔の大きさを調整する虹彩、水晶体の厚さを調整する毛様体、網膜に影響を届ける脈絡膜の3つの組織から構成されており、このうち虹彩と毛様体のみに炎症が起こっているぶどう膜炎を「虹彩毛様体炎」と呼びます。なお、虹彩や毛様体はぶどう膜の前部に位置しているため、前部ぶどう膜炎と呼ばれる場合もあります。

虹彩毛様体炎で現れる症状としては、目の充血、視力の低下、飛蚊症（視界に小さな糸くずや虫の影のようなものが浮いて見える）などがありますが、原因によって症状はさまざまです。

ぶどう膜炎で失明した場合、失明の原因や眼球の状態によって、見た目の色の変化が起きないケースから、白く濁って見えるケースまでさまざまです。

代表的な変化としては、角膜混濁（角膜が白く濁る状態）があります。慢性的な炎症や眼圧（目の固さ）上昇、角膜内皮障害（角膜の内側の組織が機能しなくなる状態）などが起こると、角膜が白色や灰白色に濁って見えることがあります。

また、虹彩（目の中に入る光の量を調整する茶色の組織）に萎縮や色素の脱失が起こり、色が薄く見える、まだらに見えるといった変化が起こる場合もあります。

さらに重症例では、眼球癆（眼球全体が小さく縮む状態）になることもあり、この場合は黒目の光沢が失われ、くすんだ灰色や白っぽい外観になることがあります。

ぶどう膜炎における瞳孔の変化は一様ではなく、炎症の部位や原因によって異なります。一般に、前部ぶどう膜炎では、瞳孔は縮瞳（瞳孔が小さくなる状態）を示すことが多いとされています。これは炎症により虹彩の働きが変化し、瞳孔を縮める方向に作用するためです。

さらに炎症が持続すると、虹彩後癒着（虹彩という目に入る光の量を調整する組織が、その背面にある水晶体がくっつく状態）が生じ、瞳孔の動きが制限されます。その結果、瞳孔が開きにくくなるだけでなく、形がいびつになる（瞳孔不整）こともあります。

一方で、中間部ぶどう膜炎や後部ぶどう膜炎では、炎症の主な部位が目の奥にあるため、瞳孔に明らかな変化がみられないことも少なくありません。

また、ヘルペスウイルスなどが関与する場合には、虹彩萎縮（虹彩の組織が薄くなり機能が低下する状態）が生じ、瞳孔を縮める力が弱くなることで、結果として瞳孔が大きく開いたように見える（散瞳様）こともあります。

ぶどう膜炎は、眼炎症のひとつであり、目のぶどう膜という部分になんらかの原因で炎症が起こる病気です。アレルギー性結膜疾患と並んで、眼炎症の代表的な疾患です。

ぶどう膜炎の主な症状として、目の充血、目の痛み、光がいつもよりまぶしく感じる、視力が低下する、霧がかかったように見える、ゆがんで見える、飛蚊症（視界に小さな糸くずや虫の影のようなものが浮いて見える）などが現れます。

ぶどう膜炎の原因はさまざまで、細菌などの感染による場合や、感染ではなくサルコイドーシス・原田病・ベーチェット病といった自己免疫疾患が隠れている場合もあります。そのため、眼科以外の診療科と連携して、診療が行われることもあります。

ぶどう膜炎では、炎症が眼内に生じるため、しばしば充血がみられます。ただし、その充血の出方には特徴があり、一般的な結膜炎とは異なる場合があります。

特に前部ぶどう膜炎（虹彩や毛様体の炎症）では、黒目（角膜）の周囲に沿って赤くなる「毛様充血（もうようじゅうけつ）」と呼ばれる充血が生じることが多いです。これは白目全体が均一に赤くなる結膜炎とは異なり、黒目の縁にリング状に赤みが強くなるのが特徴です。

一方で、中間部や後部のぶどう膜炎では、炎症の主座が目の奥にあるため、充血が目立たない、あるいはほとんど見られない場合もあります。そのため、「充血がない＝軽症」とは限らず、視力低下や飛蚊症などの症状が主体となることもあります。

また、ぶどう膜炎では充血に加えて、眼痛、羞明（光をまぶしく感じる）、視力低下などを伴うことが多く、これらの症状の組み合わせが診断の手がかりとなります。充血の程度やパターンは病態の評価にも重要な所見となります。

虹彩とは、瞳孔の大きさを調整する薄い膜のことです。
虹彩と、ピントを調節する毛様体、網膜に栄養を送る脈絡膜の3つを合わせて、「ぶどう膜」と呼んでいます。このため、虹彩炎は「ぶどう膜炎」のひとつであり、ぶどう膜炎と呼ばれることもあります。
虹彩炎の原因はさまざまですが、自己免疫疾患（サルコイドーシス・原田病・ベーチェット病）や糖尿病、細菌やウイルスへの感染などが多いことが知られています。
治療は、原因となる病気の治療と、ステロイド薬の点眼・結膜（白目の部分）への注射・内服が中心となります。
悪化すると白内障、緑内障などの合併症や、失明に至るおそれもありますので、次のような症状が続く場合、重症化する前に眼科へご相談ください。

• 目の充血
• 目の痛み
• まぶしい・光へ敏感になる
• 視力の低下
• 飛蚊症（視界の中に、小さな糸くずや虫のような影が浮いて見えること）