脊髄性筋萎縮症は主にどのような薬で治療しますか?副作用はありますか?
ヌシネルセンナトリウム、オナセムノゲンアベパルボベク、リスジプラムという薬で治療します。
脊髄性筋萎縮症の原因は、SMN遺伝子の変異によりSMNタンパクが不足することと考えられています。(詳しい原因については「脊髄性筋萎縮症の原因は何がありますか?」を参照ください)
そのため、2017年から現在までに、SMNタンパクを増やす作用を持つ3種類の薬が開発されました。いずれも今はかなり高価な薬です。それぞれの薬の特徴は、以下の通りです。
ヌシネルセンナトリウム
最も早く承認された薬で、年齢制限なく使用できます。数ヶ月に一回程度、腰から注射を行います。
水頭症(髄液という脳の周囲にある液体が過剰にたまり、脳にかかる圧力が上がってしまう病気)や、血小板減少などの副作用が見られます。
オナセムノゲンアベパルボベク
2歳未満の患者さんに対してのみ使用できます。静脈に注射する形で使用し、再度使用することはできません。
肝機能障害、血小板減少などの副作用がみられます。
リスジプラム
生後2ヶ月以上の患者さんに対して使用できます。1日1回、食後に内服します。
上気道感染や発疹(赤みやぶつぶつなど皮膚にできる症状)、皮膚変色などの副作用がみられます。
この病気は拡大新生児マススクリーニング(現時点では有料ですが、近いうちに公費で行うマススクリーニングに含まれる予定)で早期発見できます。早期発見できた場合は、発症前から薬の使用を行うことで、発症を抑えたり軽症化することができます。新しい薬であり、頻繁に使われているわけでもないため、今後新たな副作用などが出てくるかもしれませんが、これまで失われてきた幼い命を救うことができるかもしれません。また、発症してしまっていても、できるだけ早期に治療開始することが望まれます。
公開日:
最終更新日:
新百合ヶ丘総合病院 脳神経内科
武井 悠香子 監修
(参考文献)
水野 美邦. 神経内科ハンドブック第5版. 医学書院. 2016
脊髄性筋萎縮症.“脊髄性筋萎縮症”.難病情報センター.https://www.nanbyou.or.jp/wp-content/uploads/upload_files/File/003-201804-kijyun.pdf,(参照 2024-03-12).
日本小児神経学会.“脊髄性筋萎縮症に対する新生児マススクリーニングの手引き”.日本小児神経学会.https://www.childneuro.jp/uploads/files/about/2023SMA/202307SMA_tebiki.pdf,(参照 2024-03-12).
難病情報センター.“脊髄性筋萎縮症(指定難病3)”.難病情報センター.https://www.nanbyou.or.jp/entry/135,(参照 2024-03-12).
バイオジェン・ジャパン株式会社.“スピンラザ髄注12mg”.独立行政法人 医薬品医療機器総合機構.https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1190403A1022106/,(参照 2024-03-12).
ノバルティスファーマ株式会社.“ゾルゲンスマ点滴静注”.独立行政法人 医薬品医療機器総合機構.https://www.info.pmda.go.jp/zgo/pack/300242/4900404X1020A01_06/,(参照 2024-03-12).
中外製薬株式会社.“エブリスディドライシロップ60mg”.独立行政法人 医薬品医療機器総合機構.https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1190029R1028_1_02/,(参照 2024-03-12).
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