先天性血友病で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?
インヒビターと呼ばれる凝固因子に対する抗体を疑い、バイパス製剤や新薬を検討します。
バイパス製剤や新しい薬に切り替えて治療します。
先天性血友病で通常の凝固因子製剤が効かない原因の多くは、体内にインヒビター(凝固因子に対する抗体)ができることです。この場合は、凝固因子を使わずに止血させるエプタコグ アルファ(遺伝子組換え活性型第VII因子)などのバイパス製剤を用います。
近年はエミシズマブなどの非凝固因子製剤に加え、抗TFPI抗体のコンシズマブ(アレモ)も出血を起こりにくくする新しい選択肢として用いられます。治療法の選択は、自己判断せず、必ず専門医に相談しましょう。
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東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター 悪性腫瘍治療研究部 腫瘍 血液内科
村橋 睦了 監修
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