肺に水が溜まる肺水腫の余命はどのくらい?肺水腫や胸水と心不全の関係は?

監修医師山形 昂呼吸器内科 / 京都大学iPS細胞研究所

胸水について、特に知りたいことは何ですか?

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胸水と心不全の関係について教えてください。

心不全は胸水の主な原因のひとつで、両側の胸に水が溜まり、肺に水が溜まる症状を伴うのが特徴です。

胸水と心不全には深い関係があり、以下のような特徴があります。

  • 主な原因:心不全は、がんや肺炎に伴う感染症と並んで、胸水が溜まる大部分のケースを占める一般的な原因のひとつです。
  • 胸水の性質:心不全によって起こる胸水は、血管内の圧力のバランスが崩れることで水分が漏れ出る「漏出性胸水」と呼ばれるタイプになります。
  • 典型的な症状:心不全による胸水は、左右両側の胸に溜まることが多く、肺に水が溜まる「肺水腫」を伴うのが典型的な特徴です。

肺に水がたまる場合、余命はどのくらいですか?

原因となる病気や本人の体力、合併症にもよるため一概には言えません。

肺水腫の余命は、原因によって大きく異なりますが、重症な場合は命に関わることもあります。

肺水腫の原因は多くの場合、「心不全」や「ARDS(急性呼吸窮迫症候群)」という、体にとって非常に負担の大きい病気のサインです。このような場合の余命は、原因となっている病気の重さや種類によって大きく異なります。

  • 心不全の場合: 心不全で入院した患者さんの約半数は、入院から4年以内に亡くなるという報告があります。特に治療が効きにくい重い心不全(ステージD)の段階まで進むと、1年間の死亡率が25%から75%と非常に高くなることがあります。
  • ARDS(急性呼吸窮迫症候群)の場合: 肺の炎症で水浸しになる非常に重篤な状態で、患者さんの約40%が亡くなると言われています。

肺水腫と心不全の関係を教えてください。

心不全は肺水腫の主な原因のひとつです。心不全によって血液の流れが悪くなることで肺水腫が生じます。

心不全は、肺水腫の主な原因のひとつです。心不全とは、心臓が全身に十分な血液を送り出せなくなる状態です。

特に心臓の左側が弱ってしまうと、血液の流れが悪くなることで心臓にうまく血液が戻れなくなってしまい、血液が肺に逆流してたまりやすくなります。それによって、肺の奥にある小さな空気の袋(肺胞)の中に水分が漏れ出し、肺が水浸しになってしまうことで肺水腫が生じます。

肺水腫になると、息苦しさや横になると呼吸が苦しくなるなどの症状が現れます。

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京都大学iPS細胞研究所 呼吸器内科

山形 昂 監修

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