胆嚢がんの検査にはどのようなものがありますか？

胆嚢（たんのう）がんは、胆道がんのひとつに分類されます。胆嚢がんの検査は、まず血液検査と腹部超音波検査から始まり、必要に応じて画像検査や内視鏡検査を組み合わせて進めていきます。（国立がん研究センター がん情報サービス）。

胆嚢がんの検査でまず行われる腹部超音波検査

腹部超音波（エコー）検査は、体の外から超音波をあてて胆嚢の様子を映し出す検査です。放射線を使わず体への負担が少ないため、胆嚢の検査としてはじめに行われることが多いです。エコー検査では胆嚢の壁の厚みや腫瘍の有無に加え、胆嚢結石や胆嚢ポリープが見つかることもあります。早期の胆嚢がんはポリープとの区別が難しく、必要に応じて定期的な経過観察や、精査を行います。

胆嚢がんの血液検査と腫瘍マーカー（CA19-9・CEA）

血液検査では様々な情報が分かりますが、胆嚢がんにおいては腫瘍マーカーと胆道系の値が重要です。ビリルビン・ALP・γ-GTPといった肝臓や胆道に関わる値を見ることで、胆管が狭くなっていないか（胆管狭窄）がわかることがあります。黄疸（おうだん：皮膚や白目が黄色くなる状態）の有無も重要です。あわせて、CA19-9・CEAという腫瘍マーカー（がんがあるときに血液中で増えることがある物質）も測定されます。（国立がん研究センター がん情報サービス）。

胆嚢がんの画像検査（造影CT・MRCP）でわかること

• CT検査：がんの有無や広がり、胆管が拡張している場所やその程度、リンパ節転移、遠隔転移の有無を調べます。胆嚢の外への浸潤（しんじゅん：がんが周囲へ及ぶこと）や遠隔転移（離れた臓器への転移）の評価に役立ちます
• MRI・MRCP（磁気共鳴胆管膵管造影）：胆管や胆嚢の状態を調べ、胆管の全体像を確認します。また、悪性腫瘍の発見に役立つこともあります

胆嚢がんの超音波内視鏡検査（EUS）はどのようなときに行う？

EUSは、先端に超音波プローブを付けた内視鏡を口から入れ、胃や十二指腸など体の内側からがんやその周囲の状態を調べる検査です（国立がん研究センター がん情報サービス）。体の外から行う超音波検査より詳しい情報が得られるため、胆嚢ポリープとの区別が難しいときや、病変がどの程度深い層まで及んでいるかを調べたいときに行われることがあります。

胆嚢がんの確定診断と検査の進め方

最終的な診断は、生検・細胞診で採取した組織や細胞を顕微鏡で調べる病理検査によって行われます。状況に応じて、ERCP（内視鏡を使って胆管を撮影する検査）やPET・PET-CT（進行したがんの転移の確認）が追加されることもあります。胆嚢の場合は腫瘍の位置からこうした検査を術前に行うことが難しく、メリットとデメリットを考慮し、確定診断の前に手術治療を行うこともあります。黄疸や右側の腹痛、体重減少などがみられるときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。