胆嚢がんで胆嚢を取るとどうなるのでしょうか？後遺症や日常生活への影響はありますか？

胆嚢がんの手術で胆嚢を摘出すると、胆汁の流れ方が変わり、下痢などの変化が起こることがあります。手術に伴う合併症や術後の生活の注意点も解説します。

胆嚢がんの手術で胆嚢を取るのはどんなとき？

胆嚢（たんのう）は、肝臓でつくられた胆汁（たんじゅう）を一時的にためて濃縮し、十二指腸へ送り出して小腸での脂肪の吸収を助ける臓器です（がん情報サービス）。がんが胆嚢の内部にとどまっている場合は、胆嚢を摘出する手術が行われます。進行している場合は、肝臓・胆管・膵臓・大腸・十二指腸やリンパ節など周りの臓器の切除が必要になることもあります（がん情報サービス）。

胆嚢がんの手術後に起こりうる合併症

主な合併症として、次のものが挙げられています（がん情報サービス）。

• 胆汁漏（たんじゅうろう）・膵液漏（すいえきろう）：胆汁や膵液がもれる
• 胸水・腹水：胸やお腹に水がたまる
• 胆管炎（たんかんえん）：胆管に感染が起こる
• 肝不全：肝臓の働きが低下する。大きく切除した場合は黄疸（おうだん）や腹水、意識の低下がみられることがあります

重い合併症の多くは手術後1週間以内に起こるとされ、術後は注意深く経過が観察されます。

胆嚢がんの手術後に下痢が起こる理由

胆嚢がなくなると胆汁をためて濃縮する働きが失われ、腸へ流れる胆汁の状態が変わるため、便がゆるくなることがあります。複数の研究をまとめた解析では、胆嚢摘出後に下痢がみられた人は約13%と報告され、比較的よくみられるとされています（BMJ Open, 2022）。また、胆嚢摘出後に慢性の水のような下痢がある人の約3分の2は胆汁酸による下痢と報告されており（Aliment Pharmacol Ther, 2019）、下痢が続く場合は薬による対応が検討されることがあります。

胆嚢がんの術後の日常生活と食事の注意点

術後の食事と生活では、次の点が大切とされています（がん情報サービス）。

• 脂質を控え、消化のよいものをバランスよく食べる
• 食事は控えめの量から、何回かに分けてとる
• 治療後は定期的に通院して検査を受ける
• 禁煙する、飲酒を控える、適度な運動を心がける

予想される症状や対処法は治療の状況によって異なるため、担当医に確認しておくことが大切です。

胆嚢がんの術後に医療機関へ相談したい症状

胆管炎は退院後に起こる可能性があるとされています。上腹部の痛みや高熱、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）がみられたときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。