胆嚢がんの腫瘍マーカーは何がありますか？

胆嚢（たんのう）がんの検査では、血液中の腫瘍マーカーとしてCA19-9とCEAが測定されます。ただし、これらの値だけでがんの有無を判断することはできないとされています。

胆嚢がんの腫瘍マーカーとは

腫瘍マーカーとは、がんがあるときに血液中で増えることがある物質のことです。採血で調べられるため、体への負担が比較的少なく、胆嚢がんが疑われるときの検査のひとつとして用いられます。

胆嚢がんの腫瘍マーカーはCA19-9とCEA

胆道がん（胆管がん・胆のうがん・十二指腸乳頭部がん）では、腫瘍マーカーとしてCA19-9とCEAを血液検査で測定するとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。
2つのうち、胆嚢がんでより参考にされやすいのはCA19-9です。27の研究をまとめた解析では、CA19-9の胆嚢がん検出能は感度は中等度、特異度は良好と報告されていますが、研究ごとに基準値が異なるため、解釈には注意が必要とされています（Int J Biol Markers 2022）。

胆嚢がんの腫瘍マーカーだけでは診断できない理由

腫瘍マーカーには、次のような限界があるとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。

• がんがあっても値が上がらないことがある
• がんがなくても値が上がることがある

実際に、胆嚢がんの患者さんと対照群を比べた研究では、CA19-9とCEAは胆嚢がんを見つけるためのスクリーニング（ふるい分け）検査には適さないと結論づけられています（Ann Surg Treat Res 2021）。炎症など他の病態で上昇することがあり、解釈には注意が必要です。

胆嚢がんの検査は画像検査と組み合わせて行う

診断は、まず血液検査と腹部超音波検査から始め、異常があれば造影CTやMRIで詳しく調べる流れが一般的です。血液検査では、ビリルビン・ALP・γ-GTPといった値の上昇も併せて確認されます。最終的には、組織や細胞を採って顕微鏡で調べる検査で確定診断が行われるとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。ただし、胆嚢の場合細胞だけ取ってくることが難しく、診断と治療を兼ねて手術で胆嚢ごと取ってしまうこともあります。

胆嚢がんの腫瘍マーカーは治療後の経過観察でも使われる

腫瘍マーカーは、診断のときだけでなく、治療後の経過をみる目的で測定されることもあります。胆嚢がんの治療後3ヶ月・6ヶ月の時点で、CA19-9やCEAの値が治療前より下がったと報告した研究もあります（World J Gastrointest Surg 2022）。実際に、治療が効いてくると腫瘍マーカーも低下してくる方が多いです。黄疸（おうだん）や右上腹部の痛み、体重の減少などが続く場合は、医療機関への受診をご検討ください。