胆嚢がんの原因は何がありますか？

胆嚢がんの原因はわかっているのか

胆嚢がんの直接的な原因は、現時点ではまだはっきりとわかっていません。しかし、発症のリスクを高めるいくつかの要因（危険因子）が報告されています（胆道癌診療ガイドライン改訂第4版）。

胆嚢がんと胆石の関係

胆嚢がんの危険因子のなかでも、特に胆石（胆嚢結石）は最も強い危険因子とされています。胆嚢がんの50〜75%に胆石が合併しているとの報告があります（日本肝胆膵外科学会）。胆石が胆嚢の壁に慢性的な炎症を起こし続けることで、がんの発生につながると考えられています。ただし、胆石があるからといって必ず胆嚢がんになるわけではなく、症状のない胆石から5年以内にがんが発生する割合は0.3%と報告されています（日本肝胆膵外科学会）。

胆嚢がんのリスクを高める膵胆管合流異常とは

膵胆管合流異常（すいたんかんごうりゅういじょう）とは、膵臓の管と胆管が通常とは異なる場所で合流してしまう、生まれつきの解剖学的な異常です。この異常があると、膵液が胆嚢に逆流して胆嚢の粘膜を傷つけ、胆嚢がんの発生リスクが高まることがわかっています（国立がん研究センター がん情報サービス）。

そのほかにも、以下のような胆嚢の病変が危険因子として知られています。

• 胆嚢腺腫（たんのうせんしゅ）：胆嚢にできるポリープの一種で、悪性化する危険性が高いとされています（日本肝胆膵外科学会）
• 胆嚢腺筋腫症（たんのうせんきんしゅしょう）：胆嚢の壁が部分的に厚くなる病変で、危険因子として報告されています（遠藤ほか, 2019）

胆嚢がんと生活習慣の関連

生活習慣も胆嚢がんのリスクと関連しています。具体的には、以下のような要因が報告されています（遠藤ほか, 2019）。

• 肥満
• 喫煙

これらの要因による慢性的な炎症が発がんの中心的なメカニズムと考えられており、免疫系の持続的な活性化や活性酸素の産生ががんの発生に関わるとされています（Pérez-Moreno, 2022）。

胆嚢がんが心配なときは

胆嚢がんは早期には症状が出にくい病気です。腹痛や体重減少、黄疸（おうだん）などの気になる症状があるときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。