胆嚢がんはエコーでわかるものですか？

胆嚢（たんのう）がんの検査は腹部超音波（エコー）から始まることが多い一方、エコーだけで良性か悪性かを見分けるのは難しい場合があります。

胆嚢がんはエコー（腹部超音波）でわかる？

胆道がんの診断では、まず血液検査とエコー検査を行い、臓器の形やがんの位置・形、周辺の血流などを確認するとされています（国立がん研究センター）。胆嚢の壁の厚さや隆起（ポリープ）の有無を捉えやすく、体への負担も少ないため、最初に行う基本の検査です。ある程度進行した胆嚢がんなら、エコーでも異常を指摘しやすくなります。

胆嚢がんがエコーでわかりにくいのはどんなとき？

早期の胆嚢がんは、良性の胆嚢ポリープや胆嚢腺筋腫症（たんのうせんきんしょうしょう：壁が厚くなる良性の変化）と見た目が似て区別が難しいことがあります。超音波検診の実施基準にも、偽陰性（がんがあるのに見つからないこと）・偽陽性・過剰診断が存在すると明記されています（腹部超音波検診判定マニュアル改訂版2021年）。

胆嚢がんと胆嚢ポリープはエコーで見分けられる？

• 大きさ：最大径10mm以上の隆起は「胆嚢腫瘍疑い」として扱われます（同マニュアル）
• 形：広基性（こうきせい：根元が広く平たい形）では腫瘍の疑いが強くなります
• 精度：ポリープの有無は捉えやすい一方、良性か悪性かの鑑別では精度が下がると報告されています（Wennmacker SZ, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018）

10mm以下のポリープががんになる累積リスクは中央値0.60％と低いとの報告もありますが、エビデンスの質は低いとされています（Foley KG, et al. Br J Radiol. 2022）。

胆嚢がんの症状

胆嚢がんは早期には症状が出ないことが多く、進行すると次の症状が現れることがあります（国立がん研究センター）。

• 黄疸（おうだん）：皮膚や白目が黄色くなる
• みぞおちや右わき腹の痛み

胆嚢がんが疑われたあとに行う検査

エコーで疑いがある場合、次のような検査を行うことがあります（国立がん研究センター）。

• 腫瘍マーカー（CA19-9・CEA）：悪性腫瘍によって上昇することがあります。ただし、これだけでがんの有無は確定できず、偽陽性もあります
• 造影CT・MRI（MRCP）：病変の広がり、血流を見ることができます
• 超音波内視鏡（EUS）：体表からの検査より鮮明な画像が得られ、病変の広がりを調べます

胆嚢がんの診断は、エコー以外にも上のような複数の検査で総合的に判断します。胆嚢のポリープや壁の変化を指摘されたとき、黄疸やみぞおちの痛みが続くときは、医療機関への受診をご検討ください。