胆嚢がんはエコーでわかりますか？

胆嚢（たんのう）がんは、エコー（腹部超音波検査）で見つかることがあります。ここでは、エコーでわかることと限界、その後に行う精密検査について解説します。

胆嚢がんはエコー（腹部超音波検査）でわかる？

エコーは、体の表面から超音波をあてて体の中を画像として観察する検査です。国立がん研究センターがん情報サービスによると、腹部超音波検査は臓器の形や状態、がんの位置や形、周辺の血流の様子などを確認するための検査で、胆管が狭くなった部分や、胆汁（たんじゅう）がたまって広がった部分が見つかることがあります。また、胆嚢の中にできている腫瘤が直接観察できる場合もあります。胆嚢がんを疑うきっかけになる検査ですが、エコーだけで診断が確定するわけではありません。

胆嚢がんの検査でエコーが最初に行われる理由

日本消化器病学会の解説では、胆嚢がんのハイリスク例や症状がある人に最初に行うべき検査は、侵襲（体への負担）の少ない血液検査と体外式超音波検査（US＝エコー）とされています。エコーは体を傷つけず、X線の被曝もないため、スクリーニング（ふるい分けの検査）に用いられます。同解説では、胆嚢がんの約30%は無症状であるため、エコー検診による発見が期待されるとされています。

胆嚢がんがエコーでわかりにくいことはある？

• 消化管のガスの影響を受けやすく、胆嚢自体が見えにくいことがあります（日本消化器病学会）
• 胆石が一緒にある場合など、描出できないことがあります（日本消化器病学会）
• 良性のポリープとがんの区別が難しいことがあります（Lee JSら、Eur Radiol. 2017）

胆嚢がんの症状

• 早期には症状が出ないことが多いとされています
• 進行すると黄疸（おうだん：皮膚や白目が黄色くなる状態）がみられることがあります
• みぞおちや右わき腹の痛みが出ることもあります

（いずれも国立がん研究センターがん情報サービス）

胆嚢がんの精密検査（CT・MRI・超音波内視鏡検査）

エコーで異常が疑われたときは、次の段階の検査に進みます。国立がん研究センターがん情報サービスによると、CT検査はがんの有無や広がり、胆管が拡張している場所とその程度、リンパ節や他の臓器への転移を確認する検査です。MRIは磁気で体内を画像化し、胆管や膵管（すいかん）の状態を調べる磁気共鳴胆管膵管造影（MRCP）が活用されます。超音波内視鏡検査（EUS）は、腫瘍のある位置やがんかどうか、広がりの範囲を診断する検査で、体の表面から行う超音波検査よりも鮮明な画像が得られます。ただし、口から内視鏡を入れて行うため、体への負担は大きくなります。胆嚢がんでは、細胞を取って診断を確定する組織診の検査が難しく、画像検査のみでははっきりと診断ができない場合があります。その場合はメリットとデメリットを考え、確定診断のない状況でも胆嚢を取る手術をする場合があります。黄疸やみぞおち・右わき腹の痛みが続くときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。