胆管ステントが詰まるとどのような症状が見られますか？

胆管ステント（胆管に入れる細い管）が詰まると、胆汁の流れが止まり体に変化が現れます。ここでは胆道がんでステントを入れる理由から、詰まったときの症状と対応までを整理します。

胆道がんで胆管ステントを入れる理由

胆道がん（胆管がん・胆嚢がんなど）が胆管をふさぐと、肝臓でつくられた胆汁（たんじゅう）の流れが滞ります。胆管ステントは胆管内の圧力を下げ、詰まった胆汁を腸の中または体の外へ出すために留置します。ステントにはプラスチック製と金属製があり、日本胆道学会では開存期間（詰まらずに使える期間）の目安をプラスチック製で2〜3ヶ月程度、金属製で6ヶ月程度としています。

胆管ステントが詰まる原因

主な原因は次のとおりです。

• 腫瘍の再増大： 金属ステントの網目を通してがんが伸び、内側をふさぐことがあります（Shiomi H, et al. Dig Endosc. 2017）
• 内側の汚れ： 細菌がつくる膜（バイオフィルム）や胆汁の沈殿物、食物が付着し、通り道が狭くなることがあります（同）
• 位置のずれ・抜け： ステントがずれたり抜けたりして、胆汁が流れなくなることがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）

胆管ステントが詰まったときの症状

国立がん研究センター がん情報サービスでは、体内のステントは抜けたり詰まったりしても気づきにくいとされ、次の症状が出た場合はなんらかのトラブルが起きている可能性があると案内されています。

• 発熱： 急に高熱が出る場合があります
• 腹痛： 右上腹部（みぞおちの右側あたり）に痛みが生じることがあります
• 黄疸（おうだん）： 皮膚や白目が黄色くなる、尿の色が濃くなる、便が白っぽくなるといった変化が現れることがあります

胆管ステントの閉塞が重症化するとどうなる？

日本胆道学会によると、胆管が詰まって胆汁の流れが滞ると細菌感染が起こって急性胆管炎となり、進行すると細菌が血液に入り込む敗血症（はいけつしょう）という状態になって、生命の危険が生じることがあるとされています。急性胆管炎は軽症・中等症・重症に分けられ、全身の炎症・胆汁のうっ滞・画像所見から診断されます（急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドライン2018）。急性胆管炎は進行が速いため、胆管ステント留置中に急な高熱、黄疸、右上腹部痛などが見られた場合には、すぐにかかりつけの病院を受診してください。

胆管ステントが詰まったときの対応と定期受診

日本胆道学会では、ステントが閉塞した場合は入れ替えるか、ステントを追加することがあるとされています。開存期間には目安があるため、症状がなくても決められた通院を続けることが大切です。発熱や右上腹部の痛み、黄疸に気づいたときは、早めに医療機関へのご相談・受診をご検討ください。