胆管がんで黄疸が見られることはありますか？

胆管がんでは、胆汁（たんじゅう）の流れが妨げられることで黄疸（おうだん）が現れることがあります。ここでは黄疸が起こる仕組みや症状、黄疸が続いた場合の対応について解説します。

胆管がんで黄疸が見られるのはなぜ？

胆管は、肝臓でつくられた胆汁が十二指腸へ流れていく通り道です。胆管がんによって胆管の内部が狭くなると胆汁の流れが悪くなり、胆汁の色素であるビリルビンが血液中に増えていきます。血液検査でも、ビリルビンやALP、γ-GTP（胆道や肝臓の働きを示す酵素）が増えていることで黄疸を確認することができます（国立がん研究センター がん情報サービス）。血液中に増えたビリルビンが、黄疸として体の表面に現れ、皮膚が黄色くなる症状が出現します。

胆管がんの黄疸の症状

黄疸では、次のような変化が現れることがあるとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。

• 皮膚や白目が黄色くなる
• 尿の色が茶色っぽく濃くなる
• 皮膚にかゆみが出る
• 腸に届くビリルビンが減るため、便の色が白っぽくなる

胆管がんで黄疸が起こりやすい部位

黄疸は、胆汁が十二指腸へ流れていく通り道のどこかがふさがれ、胆汁の流れが滞ることで生じます。そのため、どの部分がどの程度狭くなっているかによって、症状の現れ方は異なります。胆管の小さな枝に近い肝内胆管癌ではそれほど黄疸が出ない場合が多いですが、肝外胆管癌では太い胆管が詰まるため、病気の比較的早い段階で黄疸が出現することが多いです。

胆管がんの黄疸以外の症状

黄疸のほかに、次のような症状が出ることもあるとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。

• みぞおちや右わき腹の痛み
• 発熱
• 全身のだるさ
• 食欲不振
• 体重減少

胆管がんの黄疸が続くとどうなる？

胆汁の流れが遮断されると黄疸の症状が出現し、そのままでは手術や薬物療法などの治療を安全に進めることが難しくなることがあります（国立がん研究センター がん情報サービス）。そのため、経鼻チューブで胆汁を体外に出す方法や、ステント（細い筒）を胆管の中に置いて腸へ胆汁を流す方法など、胆道ドレナージと呼ばれる処置で黄疸を軽くする処置をまず行います。
黄疸は早い段階での評価が必要な所見とされており（Brandi G et al, Dig Liver Dis. 2016）、皮膚や白目の黄色み、尿の色の濃さ、皮膚のかゆみなどに気づいたときは、医療機関への受診をご検討ください。