肝内胆管がんとはなんですか？胆管がんとの違いを教えてください。

肝内胆管がん（かんないたんかんがん）は、胆道がんのひとつです。胆管がんとの関係や、肝臓にできる他のがんとの違いを整理します。

肝内胆管がんとは

胆道（たんどう）は、肝臓の中に張り巡らされた細い管（肝内胆管）として始まる胆管、胆のう、十二指腸乳頭で構成されます（国立がん研究センター がん情報サービス）。胆管には、肝臓で作られた胆汁を十二指腸に運ぶ役割があります。このうち、肝臓の中の細い胆管から発生したがんを肝内胆管がんと呼び、胆管細胞がんとも呼ばれます。

肝内胆管がんと胆管がんの違い

胆道がんは、発生した部位によって次のように分類されるとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。

• 肝内胆管がん：肝臓の中の胆管から発生したもの
• 肝外胆管がん：肝臓の外の胆管から発生したもので、肝門部領域胆管がんと遠位胆管がんに分けられます
• 胆嚢がん
• 十二指腸乳頭部がん

つまり「胆管がん」は肝内胆管がんと肝外胆管がんをあわせた呼び方で、肝内胆管がんはその一部です。

肝内胆管がんと肝細胞がんの違い

肝臓がんは肝臓にできるがんの総称で、肝細胞ががん化したものを肝細胞がんと呼びます。肝臓の中を通る胆管ががん化した肝内胆管がんも、肝臓にできるため肝臓がんのひとつに分類されます。肝内胆管がんは胆管から出てくるため、肝細胞がんとは治療法が異なることから、両者は区別されています。日本で発生する肝臓がんの90%以上は肝細胞がんとされ、一般に「肝臓がん」は肝細胞がんを指します（国立がん研究センター がん情報サービス）。

肝内胆管がんの症状

症状の出方は、がんの発生した場所によって異なります（国立がん研究センター がん情報サービス）。

• 肝内胆管がんと胆嚢がんは、早期には症状が出ないことが多いとされています
• 肝外胆管がんや十二指腸乳頭部がんでは、胆汁の流れが止まり、黄疸（おうだん：皮膚や白目が黄色くなる状態）がよくみられます
• そのほかの症状に、右わき腹の痛みや体重減少があります

肝内胆管がんの治療

胆道がんでは手術が重要な治療方法です。手術が可能かどうかは重要な情報で、手術に耐えられる体の状態、遠隔転移がない、切除後に残る肝臓の働きが十分と予測できる場合に検討されます。肝内胆管がんでは、がんが肝臓の右葉・左葉のどちらか一方にある場合、がんの周辺を含む肝臓の一部、またはがんのある側を切除します。手術ができない場合の薬物療法には、GC療法やGS療法があります。
また、免疫治療を組み合わせた薬物治療も行われます。放射線治療を手術後の補助療法として行う効果は十分に証明されておらず、標準治療ではないとされています（国立がん研究センター がん情報サービス）。右わき腹の痛みや体重減少、皮膚や白目が黄色くなるといった変化が続くときは、早めに医療機関への受診をご検討ください。