肝性脳症の診断基準を教えてください。
肝性脳症は肝機能低下に起因する脳の機能障害です。診断のために肝臓以外の病気を除外することが重要です。
肝性脳症は、肝臓の機能が低下することで、血液中にアンモニアなどの有害物質がたまり、脳の働きに影響を与える病気です。
診断のためには、特徴的な精神・神経症状がみられることと、他の病気が原因ではないことを確認します。
肝性脳症に似た精神・神経症状、意識障害を起こす病気には、次のようなものがあります。
- 低血糖
- 糖尿病性ケトアシドーシス
- 急性アルコール中毒
- 急性薬物中毒
- 電解質異常
- てんかん
- 精神疾患
- 脳卒中
これらの病気を除外することが、肝性脳症の診断には不可欠です。
また、肝性脳症は血中アンモニア値の上昇がみられることがあります。しかし、すべての肝性脳症の患者さんで上昇するわけではないため、アンモニア値だけで肝性脳症かどうかを診断することはできません。
医療法人社団明世会成城内科 消化器科
重松 秀 監修
(参考文献)
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