特発性血小板減少性紫斑病（ITP）で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
ファーストライン・セカンドライン治療が無効の場合、免疫抑制剤などさまざまな薬を使用することがあります。
従来、ファーストライン治療である副腎皮質ステロイドやセカンドライン治療のひとつである脾摘に反応しない、難治性ITPの方が5～30％程度おられるとされてきました。
現在では、セカンドライン治療にトロンボポエチン受容体作動薬（TPO-RA）やリツキシマブが追加され、これらすべての治療に反応しないITPはかなり限られるとされています。
もし、これら治療に無効の場合、サードライン治療として、いずれも保険適用外ですが、免疫抑制剤であるアザチオプリン、シクロスポリン、シクロフォスファミド、ビンカアルカロイド、ミコフェノール酸モフェチル（MMF）の他、ジアフェニルスルホンやダナゾールといった薬による有効性が報告されています。
一方で、血小板数が非常に少なく、消化管出血や脳出血など危険な出血がある、あるいは、手術を行う必要のある患者さんの場合、速やかに血小板数を増加させることを目的に、免疫グロブリン大量療法（IVIG）、メチルプレドニゾロンパルス療法、血小板輸血が選択されます。
東日本橋内科クリニック 循環器内科 院長
白石 達也 監修
(参考文献)
こちらは送信専用のフォームです。氏名やご自身の病気の詳細などの個人情報は入れないでください。
この記事をシェアする
治療が必要な患者様へのお願い
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
の方は説明を必ずお読みください
こちらのQRコードを
スマーフォンのカメラで読み取ってください
QRコードを読み取るだけ 非接触で安心
一問一答なので 読むのが簡単
どんな治療をするべきか 納得して取り組める
ユビー病気のQ&Aとは？
現役の医師が、患者さんの気になることや治療方法について解説しています。ご自身だけでは対処することがむずかしい具体的な対応方法や知識などを知ることができます。
病気・症状から探す医師・医療機関の方はコチラ
症状検索エンジン「ユビー」
体調に不安がある、医療機関への受診を考えている方向けに、20〜30問程度の質問に答えることで、あなたに関連性のある病名や、適切な受診先を無料で調べられます。
お近くの病院をお探しの方へ
「受診科が分からない」「どの医療機関に行ったらいいか分からない」といった悩みは、ユビーの病院検索が便利です。近所の病院も探せるので、ぜひご利用ください。
治療案内ユビー
自身の治療情報を登録することで、治療の選択肢や使っている薬についてなど、あなたの参考になりそうな治療情報を調べられる機能です。
ユビーかんたん医師相談
病院にすぐに行くべきかなど悩んだタイミングですぐに相談。つらくて病院に行けないとき、時間がないとき、夜間や休日などに、いつでも医師に相談できます。