ATL（成人T細胞白血病）の完治率は？余命や生存率はどのくらい？

成人T細胞白血病（ATL）の余命は、病型や治療の反応によって大きく異なります。
ATLは急性型、リンパ腫型、慢性型、くすぶり型という4つのタイプに分類されます。

急性型およびリンパ腫型

進行が早く、治療が難しいタイプです。多くの方の余命は1～2年程度です。4年後に生存している方の割合を示す「4年生存率」は、2010～2011年にATLを発症した770人の全国予後調査において急性型16.8%、 リンパ腫型19.6%と報告されています（2020年12月報告）。

慢性型およびくすぶり型

進行が比較的遅いタイプです。治療により数年の生存が可能ですが、急性型に進行することがあります。「4年生存率」は慢性型で62.1%、 くすぶり型で59.8％と報告されています。

1991年の論文によると、成人T細胞白血病（ATL）の生存期間中央値は各病型で以下のとおりです。

• 急性型：6ヶ月
• リンパ腫型：10ヶ月
• 慢性型：24ヶ月
• くすぶり型：3年以上

比較的長期生存する慢性型、くすぶり型であっても、長期フォローするとATLの急性転化、重複がん、肺感染症などで予後は不良であり、5年、10年、15年生存割合は、それぞれ47％、25％、14％となっています。

がん患者さんが治療後5年間再発しなければ、それ以降の再発の可能性は低いことから、その患者さんは「完治」とみなされることが一般的ですが、上記の報告のようにATLはこれに当てはまらない傾向があります。

2010年の論文によると、くすぶり型、慢性型合わせて90例を対象として悪化するまで無治療経過観察が行われ、12例が10年以上生存しました。しかし、5年、10年、15年全生存率はそれぞれ47％，23％，13％と1991年と、同様の結果が報告されています。

このように、ATLの完治率は極めて低いまま、改善が得られておらず、新たな治療薬の開発が期待されます。

成人T細胞白血病 /リンパ腫（ATL）はステージ別ではなく、以下の4つの病型に分類されます。

• 急性型
• リンパ腫型
• 慢性型
• くすぶり型

生存期間中央値は急性型6ヶ月、リンパ腫型10ヶ月、慢性型24ヶ月、くすぶり型は3年以上であり、病型が予後に反映されていますので、ここでは、「ATLの末期状態」を最も予後の悪い急性型の生存率と考え、お答えいたしました。

2010～2011年に発症したATL 770例の全国予後調査において、4年全生存率は、

• 急性型：16.8％
• リンパ腫型：19.6％
• 不良因子を有する慢性型：26.6％
• 予後不良因子を有しない慢性型：62.1％
• くすぶり型：59.8％

であったと報告されています（2020年12月報告）。