ATL（成人T細胞白血病リンパ腫）の末期症状・初期症状は？どのくらいで治る？

成人T細胞白血病（ATL）は、4つの病型（病期のタイプ）として、急性型、リンパ腫型、慢性型、くすぶり型があります。

このうち、急性型、リンパ腫型、予後不良因子（LDH、アルブミン、尿素窒素（BUN）のいずれかひとつ以上が異常値）を有する慢性型は、急速な経過を辿ることが多く、アグレッシブATLと呼ばれ、まずは複数の抗がん剤を用いた多剤併用化学療法を行います。さらに、70歳未満の場合、完治を目指して造血幹細胞移植が考慮されます。再発や難治性ATLの場合、化学療法に加え、分子標的薬の使用されます。

一方、予後不良因子を有していない慢性型とくすぶり型は、比較的ゆっくりとした経過を呈するインドレントATLと呼ばれています。現時点で有用性のある治療法は明確ではないため、アグレッシブATLへ進展するまで無治療で経過観察されます。

ATLは、

• 急性型
• リンパ腫型
• 慢性型
• くすぶり型

という4つのタイプに分類され、その余命は、病型によって大きく異なりますが、いずれも、HTLV-Iウイルスに感染して悪性化したT細胞が骨髄や肝臓、 脾臓、消化管、肺など全身の臓器に広がり、リンパ節・肝臓・脾臓の腫れ、皮疹、各臓器の機能障害を引き起こします。

さらに、末期には免疫不全時にみられる日和見（ひよりみ）感染症にかかりやすくなります。

実際、2010～2011年にATLを発症した770人の全国予後調査では、いずれの病型においても、最も多い死因（78.6％）はATLであり、次に多い死因は感染症（10.0％）やATL以外の悪性腫瘍（2.1％）と報告されています。

初期症状として発熱、皮疹、リンパ節腫脹などが見られ、末期症状は多臓器障害と重篤な感染症により命に関わる状態になります。

初期症状では、発熱、強いだるさ、食欲低下、体重減少、皮膚の発疹やしこり、リンパ節の腫れ、肝臓や脾臓の腫大などがみられます。免疫が低下するため口内炎、帯状疱疹、カンジダ症などの感染を繰り返すこともあります。

進行すると腫瘍が全身に広がり、高カルシウム血症による喉の渇き・意識障害、肺炎などの重い感染症、腹痛や下痢、呼吸苦、神経症状が出現します。末期には多臓器障害と重篤な感染症により全身衰弱が進み、命に関わる状態になります。