成人T細胞白血病の治療薬である、ハイヤスタについて教えてください。

ハイヤスタはHDAC阻害薬としてがん細胞に正常な遺伝子発現を誘導し、その抗腫瘍効果を発揮します。

解説

ツシジノスタット(ハイヤスタⓇ)は、「ヒストン脱アセチル化酵素(HDAC)阻害薬」として、再発または難治性の成人T細胞白血病(ATL)の治療薬として承認されています。

「ヒストン」とはDNAが巻き付いているタンパク質で、このタンパク質はさまざまな化学修飾を受けることによって遺伝子が発現しやすくなったり、発現しにくくなったりします。

そのひとつに「アセチル化」という修飾があります。アセチル化を受けたヒストンは遺伝子の発現を抑制する方向に働きます。

この影響を受けてがん抑制遺伝子の発現が低下することが、がん細胞の発生や維持に寄与していると考えられています。

HDACはこの「アセチル化」を促進する酵素ですが、ハイヤスタはHDACを阻害する薬剤として働きます。

結果として、アセチル化による遺伝子の異常な発現低下を解除し、がん細胞に正常な遺伝子発現を誘導することによって、その抗腫瘍効果を発揮すると考えられています。

具体的には、モガムリズマブ(ポテリジオⓇ、 ATL症例のほとんどに発現するCCR4という分子を標的とする抗体薬)の治療歴を含む再発または難治性のATL患者さん(急性型 13例、リンパ腫型 8例、予後不良因子を有する慢性型 2例)を対象とした国内第IIb相試験において、治療後に病変が全体の30%以上消失した患者さんが、7/23名(30.4%)が確認されました。

この結果をもって、日本では2020年8月に再発または難治性ATLにおいて希少疾病用医薬品の指定を受けています。

1日1回40mgを週2回、3または4日間隔で内服します。重大な副作用として、骨髄抑制、間質性肺疾患、感染症、不整脈、QT間隔延長があります。

異常を認めたときは、速やかに担当医に相談しましょう。

公開日

最終更新日

‪東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター ‬ 悪性腫瘍治療研究部‬ 腫瘍 血液内科

村橋 睦了 監修

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(参考文献)

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成人T細胞白血病(ATL)

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関連するQ&A

「成人T細胞白血病(ATL)」とはどのような病気ですか?

HTLV-1というウイルス感染が影響する血液のがんで、リンパ節の腫れや発熱、体重減少などが主な症状です。

成人T細胞白血病(ATL)はウイルスの感染が原因ですか?性行為でうつりますか?

ヒトT細胞白血病ウイルス1(HTLV-1)感染が原因で、母乳、性交渉、血液を介して伝染します。

成人T細胞白血病(ATL)ではどのような症状がありますか?

リンパ節の腫れ、皮膚症状、体重減少、発熱、倦怠感などが主な症状です。

成人T細胞白血病(ATL)には初期症状はありますか?

主な初期症状はリンパ節の腫れ、発熱、倦怠感、皮膚異常、体重減少です。

成人T細胞白血病(ATL)の場合、主にどのような治療をしますか?

病状に応じて化学療法、分子標的薬、造血細胞移植などを行います。

成人T細胞白血病(ATL)が疑われる場合、何科を受診したらよいですか?

内科(血液内科)を受診しましょう。

成人T細胞白血病(ATL)のセルフチェックはできますか?

解説欄のチェック項目をご確認いただくか、症状検索エンジン「ユビー」で質問に答えるだけでセルフチェックもできます。

成人T細胞白血病(ATL)は主にどのような薬で治療しますか?副作用はありますか?

治療には抗がん剤を組み合わせて使用するCHOP療法、EPOCH療法などを行います。副作用も起こるため注意して行います。

成人T細胞白血病(ATL)で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?

他の抗がん剤の組み合わせや造血細胞移植、緩和ケアが行われます。

成人T細胞白血病(ATL)の場合、日常生活で気を付けることはありますか?

治療中の日常生活では感染症の予防、栄養管理、定期検診を受けることが重要です。

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