子宮頸がんで子宮摘出をすることはありますか?
早期の子宮頸がんや手術適応のない子宮頸がんを除いて子宮を摘出することが一般的です。
子宮頸がんの手術では、一部症例を除いて子宮を摘出することが一般的です。さらに、単に子宮を摘出する方法にも複数の種類があります。例えば、子宮の周りの組織も併せて切除するかどうか等を、がんの広がり等に応じて選択します。
以下が子宮を摘出する主な手術です。
単純子宮全摘出術
子宮だけを切除する手術です。円錐切除で切断面に病変がみつかったり、ごく初期のがんの場合に行います。お腹を切り開く開腹手術、お腹を切らずに腟から切除する腟式手術、腹腔鏡下手術のいずれかで行われます。子宮を摘出するため妊娠はできなくなりますが、性交渉は可能です。
準広汎(こうはん)子宮全摘出術
がんを残さないように、単純子宮全摘出術より少し広めに子宮を切除する手術です。子宮と一緒に、周りのじん帯などの組織と腟の一部を切り取ります。膀胱はほぼそのままなので、排尿への影響は一般的に起こりません。妊娠はできなくなりますが、性交渉は可能です。
広汎子宮全摘出術
がんを完全に取り除くために、準広汎子宮全摘出術よりさらに広く子宮を切り取ります。子宮と一緒に、周りの組織や腟を大きく切除します。がんを完全に取り除く可能性が高くなる一方、リンパ浮腫、排尿や性生活への影響などが起こりえます。卵巣も併せて切除するかは、年齢などを考慮して決めることになります。
個々のケースでどの手術を行うかは、がんの広がりやステージ、合併症の有無、さらに患者さんの年齢や将来妊娠を希望するかなどにより慎重に検討した上で選択されます。
一般的に早期の子宮がんや前がん病変であれば円錐切除術などの子宮温存術が可能となります。また、進行具合によっては放射線治療など、手術以外の治療法を選択することもあります。
公開日:
最終更新日:
成育医療研究センター 産婦人科 共同研究員
藤井 達也 監修
(参考文献)
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