食道がんのステージ(病期)はどのように決められますか?
食道がんの深さ(T)、リンパ節転移の程度(N)、はなれた臓器への転移の有無(M)によってステージ(病期)が決まります。大きく分けてステージⅠ~Ⅳがあります。
食道の壁は内側から粘膜層、粘膜下層、筋層、外膜と複数の層が重なっています。
食道がんは粘膜層から発生して、徐々に深く広がっていきますが、食道がんの深さによってT1 、T2、T3、T4のように表します。
がんが粘膜にとどまっているものを早期食道がん、粘膜下層までのがんを食道表在がん、筋層以深にまで広がったものを進行食道がんといいます。
がんが大きくなると、まずは近くのリンパ節へ、次により遠くのリンパ節へと広がっていきます(転移)。
食道の近くのリンパ節への転移の程度をN0、N1、N2、N3のように表します。食道から遠いリンパ節に転移している場合は、遠隔転移あり(M1)と考えます。
また、肺、肝臓、骨など、他の臓器に転移している場合も遠隔転移あり(M1)と表します。
遠隔転移がある場合は、手術でがんを取りきることが極めて難しくなります。
T、N、Mの組み合わせによって、ステージⅠ〜Ⅳが決まります。
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最終更新日:
医療法人社団明世会成城内科 消化器科
重松 秀 監修
(参考文献)
Kitagawa Y et al,. Esophageal cancer practice guidelines 2022 edited by the Japan esophageal society: part 1. Esophagus. 2023, 20, p.343-372.
日本臨床外科学会.“進行度について”.食道がんと診断されたら....https://www.ringe.jp/civic/20190527/p04,(参照 2024-01-25).
日本臨床外科学会.“疫学・一般知識について”.食道がんと診断されたら....https://www.ringe.jp/civic/20190527/,(参照 2024-01-25).
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