良性労作性頭痛では運動をやめるべき？良性労作性頭痛

一次性運動時頭痛は激しい運動の最中、もしくはその後に起こる頭痛です。
ズキズキと頭の中で脈打つような痛みが特徴です。
一般的には「労作性頭痛」と呼ばれていますが、「労作性頭痛」と「一次性運動時頭痛」は同じ病気を指します。
また「一次性」とは、原因となる特定の疾患が分からない頭痛であることを意味します。

一次性運動時頭痛は、約1～2%の人に見られるという報告があります。
若年層に比較的多く見られ、患者数は男性より女性のほうがやや多いと言われています。

片頭痛や緊張型頭痛の痛みと似ている部分がありますが、運動中もしくは運動後にだけ起こる点が一次性運動時頭痛の特徴です。
また、命に関わる危険な頭痛（くも膜下出血など）や熱中症でも同じような症状が出ることがあります。
危険な病気との見分けが難しい頭痛ですので、痛みがあればできるだけ早めに医療機関を受診してください。

頭の中がズキズキする、または血管がドクドクするような痛みと表現されます。
このような痛み方を指して「拍動性」と言うこともあります。
頭の両側が痛むことが多いとされますが、片側だけ痛むこともあります。

一次性運動時頭痛は酸欠もひとつの原因となりえます。酸欠は脳の血管を広げ、脳の血管の周囲の神経を刺激して頭痛の原因となります。このため、いわゆる無酸素運動（筋力トレーニングや短距離走、ウェイトリフティングなど）は、酸欠状態となり、一次性運動時頭痛の原因となります。

それ以外に、一次性運動時頭痛は、無酸素運動による、息こらえにより、頭圧が亢進することや血圧の上昇が原因と考えられています。

一次性運動時頭痛の予防のためには、十分な水分補給とウォーミングアップをすることが必要です。

まずは、くも膜下出血や脳動脈解離など、似た頭痛を起こす他の病気などがないことを確認するために、頭部CTやMRI検査などの画像検査を必要に応じて行います。
危険な病気ではないと判断できたら、問診を実施して診断を下します。
問診では以下のことを確認します。

• 激しい運動中または運動後にのみ起こる頭痛かどうか
• 痛みが2日以上持続するかどうか
• 発作が2回以上あるかどうか
• 他の頭痛があるかどうか

頭痛の程度や薬物治療の効き具合などによっては、一時的に運動を休んだり、運動の頻度や量を調整したりするよう、医師から提案されることもあります。
ただし、一次性運動時頭痛がある人全員が運動をやめなくてはいけないわけではありません。

痛みを抑える薬や予防薬を使用したり、頭痛が起こる状況を避けるようにしたりする治療を行います。
具体的には以下の通りです。

予防薬

インドメタシン、エルゴタミン、プロプラノロールといった薬に予防効果があるとされます。
頭痛が起こりやすいタイミングの前に内服するようにし、効き具合に合わせて量や内容を調整します。

痛み止め

ロキソプロフェン、アセトアミノフェンなどの痛み止めの使用を検討します。
症状が出たときに使用します。

頭痛が起こる状況を避ける

特定の状況や、特定の強度の運動によって頭痛が起こる場合には、原因となる状況や活動をなるべく減らせないかを検討します。

一般内科・脳神経内科などの診療科で対応していることが多いため、ご自宅近くの一般内科もしくは脳神経内科などを受診してください。
受診前に一度電話などで確認してから行くとよりスムーズです。

緊急で受診したほうがよい場合

• バットで殴られたような激しい痛みがある
• 目の見え方がおかしい
• 手足がしびれている、もしくは力が入らない
• 吐き気・嘔吐などがある
• 意識低下がある

これらの症状に当てはまる場合、脳出血などの危険な病気の可能性も考えられるため、早急に救急受診をしましょう。

緊急ではないが受診を考えたほうがよい場合

日常生活や仕事に支障が出る、市販薬でも痛みが改善しないといった場合は、我慢せずに医療機関を受診してください。
薬の処方で痛みを軽減することなどが可能です。

一般的な内科外来を受診してみて改善が見られなければ、頭痛外来や脳神経内科外来の受診も検討しましょう。
お近くの医療機関はこちらのページからお調べいただけます。

一次性運動時頭痛を放置したとしても、重篤な状態になることは基本的にありません。
ただし、運動中もしくは運動後に初めて頭痛が起きた際は、くも膜下出血などの危険な病気による頭痛ではないことを確認するために、医療機関を受診してください。

一次性運動時頭痛に対しては、インドメタシン、エルゴタミン、プロプラノロールといった薬が予防効果を持つとされており、これらの薬を内服することが多いです。
また、それ以外の痛み止め（NSAIDsなど）が使われることもあります。

胃腸の調子が悪くなる副作用が出ることがあるほか、妊娠中に使用できないといった制限もあるので、医師と相談しつつ薬を調整していきます。

筋トレ後に頭痛が起きたら、すぐに運動をやめて安静にし、冷やすことが大切です。また、病院で処方された薬を内服しましょう。

一次性運動時頭痛は、息をこらえる運動により、血圧上昇・脳圧の上昇や酸欠による血管の拡張が原因で頭痛が起きると考えられています。このため、頭痛を発症した場合、運動をすぐ中止し、安静にし、血圧や脳圧が上がっている状態や酸欠状態などを改善させるようにしましょう。

また、一次性運動時頭痛の治療としては、インドメタシンファルネシル、アセメタシン、プログルメタシンなどの鎮痛薬の頓服やβ遮断薬の予防薬の内服が有効であるため、病院で薬の内服の相談することもおすすめです。

運動を控え、安静にし、患部を冷やしましょう。また、病院の処方薬を内服しましょう。

一次性運動時頭痛は、息をこらえる運動により、血圧上昇・脳圧の上昇や酸欠による血管拡張が原因で頭痛が起きると考えられています。このため、頭痛を発症した場合、運動をすぐ中止し、安静にし、血圧や脳圧が上がっている状態や酸欠状態などを改善させるようにしましょう。

また、一次性運動時頭痛の治療としては、インドメタシンファルネシル、アセメタシン、プログルメタシンなどの鎮痛薬の頓服やβ遮断薬の予防内服が有効であるため、病院で薬の内服の相談することもおすすめです。

そのほか、一次性運動時頭痛の予防のためには、十分な水分補給とウォーミングアップをすることが必要です。

頭痛が出ている間は運動を控え、安静にし、水分を十分に取り、患部を冷やしましょう。一次性運動時頭痛は通常48時間以内で改善します。もし、それ以上続く場合は、他の病気が出現している可能性もあるので、病院を受診することをおすすめします。

一次性運動時頭痛は、息こらえをするような運動（筋力トレーニングや短距離走、ウェイトリフティングなど）がきっかけとなり、拍動性のズキズキするような頭痛が出現します。この頭痛は発症から通常48時間以内で改善します。一次性運動時頭痛の予防のためには、十分な水分補給とウォーミングアップをすることが必要です。

以前は「労作性頭痛」と呼ばれていた病気が、医学的な名称が変わって「一次性運動時頭痛」と呼ばれるようになりました。
呼び方が違うだけで、どちらも同じ病気を指します。

基本的に、予防効果のある薬は運動をする直前に内服するとよいとされています。
ただし、薬によっては飲むタイミングが違う場合があるので、主治医に確認するようにしましょう。

頭痛が起こる原因は、一つには頭の中の血管が拡張することだと考えられています。
負荷が大きい運動は血管を拡張させるため、痛みを引き起こす要因となると考えられます。

一般的に、暑いところや高地などの気圧の変化が激しい場所、低酸素状態下で運動している時に起こりやすいと言われています。
ただし、暑い場所や高地でなくても、運動の最中や運動後に頭痛が起こることもあります。