薬物依存症はセルフチェックできる？薬物依存症・乱用と症状の関連性をAIで無料でチェック

「薬物依存症」は、診断基準上は”物質関連障害群”と呼ばれます。”依存症”よりも中立的な用語としての”使用障害”という呼び方が広まっています。

薬物依存症は、

• 薬物を欲求している状態にある「精神依存」
• 薬物が生体内に存在する状態に適応し、断薬すると離脱症状（退薬症候）が生じる「身体依存」

のふたつに分類されます。薬物をやめようと思っても、自分の意思でやめるのが難しい状態になります。

物質としては、以下のようなものがあります。

• アルコール
• カフェイン
• 大麻
• 幻覚薬
• シンナーなどの吸入剤
• オピオイド
• 睡眠薬および抗不安薬
• タバコ

作用の仕方はさまざまですが、脳の報酬系が活性化されるため、使用に対する強い欲求が起こり、減量したり制限したりするのが難しくなり、その物質を得るための行動に多くの時間が費やされます。そのため、社会的、対人的問題が起こることもあります。

物質使用障害の初期症状として、耐性が挙げられます。耐性が形成されると、同じ量の使用により効果が弱くなり、期待される効果に達するためにより多くの物質を必要とします。このようにして、使用頻度や使用量が増えていってしまうのです。

例えば、睡眠薬の使用であれば、はじめは1錠で入眠効果が得られていたものの、長期間にわたって使用するにつれて同じ量では効果が得られなくなり、より多くの使用量を必要とする場合があります。

• 薬物の入手のしやすさ
• 社会的な受け入れ度
• 仲間からの圧力

などが、初回使用の主要な要因とされています。
タバコは、いずれの点においても使用のハードルが低かったのですが、近年の禁煙推進対策により、喫煙者は減少しています。

また、断続的な使用から依存形成に至るかどうかについては、脳内報酬系である中脳辺縁ドパミン神経の機能調節が関連していると考えられています。自発的な薬物の使用が、強迫的な使用に変化していくことは、脳の構造や神経科学上のプロセスですから、使用障害は「脳の病気」と言えます。
ただし、使用障害に至るかどうかは個人差があるため、複数の要因の相互作用があると考えられています。遺伝要因、例えばドパミン産生に影響を与える遺伝子や、神経伝達物質の受容体の影響についても研究されています。

以下のうち、少なくとも2つが12ヶ月以内に起こっていれば、診断がつく可能性があります。

• 薬の使用が意図していたよりも多くなりがち
• 薬の使用が意図していたよりも長期間になりがち
• 使用を減らしたり制限したりすることが難しい
• 薬を得るための活動、薬を使用すること、使用から回復することに多くの時間がかかる
• 薬を使うことへの強い欲求や衝動がある
• 薬物の使用の結果、職場、学校、家庭における重要な役割の背k人を果たすことができない
• 社会的、対人的問題が起こり、悪化する
• 薬物の使用のために、重要な社会的、職業的、娯楽的活動をやめたり減らしたりする
• 身体的に危険な状況でも薬物を使用する
• 効果を得るために大量の薬物を必要とする
• 同じ量の薬物では以前と同じ効果が得られない
• 離脱症状がある

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

乱用薬物検査は、体内に薬物やその代謝物が存在するかどうかを調べる検査です。主に、尿、血液、毛髪などを用いて検査が行われます。

尿検査は、その簡便性と非侵襲性から、スクリーニング検査として病院の救急外来などでも広く利用されています。比較的短期間（数日）の薬物使用を検出できます。

尿検査のデメリットは、検体の改ざんやすり替えが容易であること、長期にわたる薬物使用を検出できないことです。

救急外来では、急性薬物中毒を疑った際、複数の薬剤（フェンシクリジン類、ベンゾジアゼピン類、コカイン系麻薬、覚せい剤、大麻、モルヒネ系麻薬、バルビツール酸類および三環系抗うつ剤）を同時に検出できるキットを用いることが多いです。

偽陽性（本当は乱用薬物を使っていないのに、陽性と出てしまうこと）も、偽陰性（本当は乱用薬物を使っているのに、陰性と出てしまうこと）もあり得るため、結果の解釈には注意が必要です。

血液検査は、薬物や代謝物の濃度を調べることができ、正確性が高いです。しかし、針を刺す必要があり侵襲性が高いことや、検出期間が12〜24時間と短いことがデメリットです。

毛髪検査は、4〜6ヶ月にわたる薬物使用を検出できます。コストや時間がかかることがデメリットです。一般的に、医療機関で行われることはありません。

何を目的とした入院かによって、期間は異なります。
急性中毒や離脱の治療ということであれば、数日～数週間経てば、急性の症状自体は収まるでしょう。また、薬物の後遺症などによる精神疾患の入院の場合は、薬への反応性や退院後の治療計画、生活を整えるまでの期間によって異なることもあります。

通常、アルコールや薬物の使用障害の教育入院であれば2ヶ月程度のことが多いですが、目的によって入院期間が異なることがあります。
また、退院後の生活の状況（住居、職、同居家族など）によっても、いつ退院できるかが変わってくることがあります。病院への入院期間を短くして、DARC（ダルク）のような施設での回復を目指す場合もあります。

物質関連障害の治療においては、完治という概念よりも、ハームリダクションの視点が重要です。

治療には、通院や自助グループへの参加、必要に応じた薬物療法が助けになります。
また、ハームリダクションの観点からは、使用をやめることが難しくても、それによる社会的なダメージをできるだけ減らすということが重視されます。
例えば、薬物の使用がやめられなくても、仕事がある、自助グループに参加している、などを重視するほうが、長期的な治療効果は高いと言われています。

アルコール使用障害に対しても、断酒が難しい場合、飲酒量低減（節酒）を目標として、医療機関や自助グループとつながり続けることが重視されています。

自助グループ

DARC（ダルク）やナルコティクスアノニマス（NA）という自助グループへの参加が、治療を助けてくれます。

DARC（ダルク）

ダルクでは、施設によってプログラムは違いますが、相互に学び合う仲間として回復を支えます。

ナルコティクスアノニマス（NA）

NAでは、12のステップを通して依存症であることに直面化し、独力で物質使用から脱却できないことを意識し、ミーティングを通して薬物を使う以前からの生きづらさにアプローチします。

医療機関

医療機関では、離脱症状や薬物の影響で起こった幻覚や妄想などの精神病症状を緩和するための薬物療法も行われることがあります。
併存疾患として気分障害や不安症がある場合は、併存疾患の治療を行うことも重要です。

物質使用によって、以下のような後遺症が引き起こされることがあります。

• 精神病性障害（幻聴や被害妄想）
• 気分障害（抑うつ）
• 不安症
• 睡眠障害
• せん妄

また、幻覚剤の場合は、知覚障害（フラッシュバック）を引き起こすこともあります。
肝機能障害、腎機能障害などの身体への影響も起こりえます。

エトミデートは、日本では医療用に承認されていない鎮静剤であり、最近、電子タバコのリキッドに違法に添加され、「ゾンビタバコ」と呼ばれて乱用が広まっています。

この薬物が人体に悪影響を及ぼす主な作用機序と症状は、以下の通りです。

脳や神経への作用

エトミデートは脳の中枢神経に働きかけて神経の働きを強く抑える鎮静薬で、使用後には混乱やせん妄に伴って、幻覚のような症状が現れることがあります。そのため、乱用すると意識がぼんやりしたり（精神錯乱）、意識を失ったり（意識喪失）、体がけいれんしたり震えたりする、あるいは自分の体をコントロールできなくなったり、自分を傷つけてしまう行動（自傷行為）といった、「ゾンビのような」症状が現れることが指摘されています。

ホルモンをつくる臓器（副腎）への作用

体の脇腹にある副腎という臓器の皮質に悪い影響を与え、ストレスに対処するホルモンであるコルチゾールなど、体のバランスを保つために重要なステロイドホルモンの生成を抑える働きがあります。これにより、副腎の機能が十分に働かなくなる病気（副腎機能障害）を引き起こした事例も報告されています。

女性のホルモンバランスの乱れ

エトミデートには、ステロイド11β-ヒドロキシラーゼという酵素の働きを妨げる作用があることがわかっています。そのため、特に女性が使用した場合に、カリウムが異常に少なくなる病気（低カリウム血症）や、男性ホルモンが増えすぎる病気（高アンドロゲン血症）など、ホルモンバランスが崩れることで、さまざまな症状が現れる危険性が指摘されています。