特発性血精液症と症状の関連性をAIで無料でチェック

血精液症は0.05-0.5%程度で発症する稀な病気ですが、古くから症状は男性に不安を引き起こすことで知られています。

症状としては、精液に血が混ざるため、精液の色みが赤や茶色に変化するといったもので、原因によっては、他にも症状が出ることがあります。

原因の多くは前立腺や精嚢、尿道の良性の炎症などによるもので、最近は前立腺がんの検査の合併症が最も多いせいか、増えているようです。

なかには、いまだ原因がわからないものもありますが、短期間で自然に治ることが大半です。

ただし稀に、精巣腫瘍や前立腺がん（特に40歳以上で発症した場合）の可能性も報告されています。

泌尿器科では、症状を抑える治療や、原因を調べる検査もできますので、血精液症を繰り返す場合や気になった場合は、泌尿器科を受診しましょう。

血精液症の初期症状としては、精液に血が混じるため、精液が赤や茶色に見えるといった症状が特徴的です。

血液の混入量や古さによって色の違いがみられます​。

もともと血精液症は他の症状をきたすことが少なく、痛みや違和感などの自覚症状を伴わないことがほとんどなので、この目で見てわかる症状で受診される方が多いです。

40歳未満の方で、初めての血精液症を発症し、他に症状がない場合は良性のことが多く、大半が自然消退します。

ただし、40歳以降に出た場合や、繰り返す場合、症状が気になる場合などは、念のため泌尿器科を受診しましょう。

以下のような症状があります。

基本的な症状

• 射精した精液の中に血液が混じって見える

併発しやすい症状

• 排尿障害（尿の勢いの低下などがみられる）
• 排尿時痛

血精液症では射精した精液の中に血液が混じって見えますが、その赤みの濃さや色調（鮮紅色～茶褐色）には個人差があります。

通常は射精時の痛みなどの自覚症状を伴いませんが、精液は精巣、精管、精嚢、前立腺、尿道などに関わるため、原因となる病変が尿道や前立腺にある場合には、排尿時の勢いの低下や排尿時痛などの症状を併発する可能性があります。

まれに、大量の血液が混入した場合には赤黒い血の塊が見られることもあります。

血精液症の原因は多岐にわたりますが代表的なものとしては以下のようなものがあります。

年齢によって原因の頻度は様々で、原因が不明な場合（特発性）もあります。

• 前立腺針生検の合併症（前立腺がんの検査の一つ）
• 一般的な細菌などによる前立腺炎や尿道炎
• 性感染症による尿道炎や前立腺炎など
• 精液の通り道の先天的な閉塞など
• 悪性腫瘍（精巣腫瘍、前立腺がん）
• 高血圧、肝硬変、抗凝固薬の内服など

最近の調査では、特に経直腸的前立腺生検後に数日から数週間程度、認められることがあると報告されています。

また、40歳未満を対象にした調査では、血精液症の炎症・感染症によるものが約40-50%と最も多く、初発時には性感染症（STD）も念頭に置いて検査されることがあります。

まれですが精液の通り道の閉塞や嚢胞も原因となり、不妊に関係することもあります。

そして、悪性腫瘍は血精液症の原因として最も注意すべきもので、特に40歳以上では前立腺癌など尿生殖器系の悪性腫瘍を疑い、腫瘍マーカー（PSAなど）の測定や尿細胞診、MRIなどによる精密検査を行うことがあります。

全身要因として高血圧や血液凝固異常（抗凝固薬の服用、肝硬変など）で血精液症が生じる場合もあります。

ご自身で血精液症をチェックする主な方法は、精液の色を目で見て確認することです。性交渉後に精液がピンク色や赤色、茶褐色に見える場合は、血が混じっている可能性があります。

• 尿の色は変わりないが、精液がピンク色、赤色、茶褐色などに変化している

それがご自身のものかパートナー由来かを確認するために、コンドームを装着して精液を出すか、マスターベーションで精液を観察する方法があります。これにより、自分の血液が精液に混入しているかを確認できます。

ただし、症状が極めて軽度の場合は、顕微鏡を使用しないとわからないこともあります。また、精液の通り道は尿道などの尿の通り道も一部通るため、セルフチェックのうえでは、排尿時に尿の色も観察し、尿に血が混じっていないか（血尿の有無）を確認することも大切です。

これらによって、血精液症の根本的な原因までは特定できませんが、ある程度セルフチェックすることができます。

血精液症だけに特化した治療方法はありませんが、基本的には対症療法と根本の原因に合わせた治療を組み合わせて行われます。

対症療法としては、出血を若干抑える目的でカルバゾクロムスルホン酸ナトリウム水和物錠（アドナⓇ）やトラネキサム酸（トランサミンⓇ）などの内服薬を使用することがあります。

また、原因に合わせた治療法としては、一般的な細菌（大腸菌など）が原因であれば前立腺への移行性が高い抗菌薬を使用し、クラミジアなど性感染症の可能性がある場合にはそれに有効な抗抗菌薬による治療を行います。

ただし、血精液症は経過観察で自然に消失することも多く、実際に原因不明例や軽症の場合は、約89%が自然に軽快したとの報告もあります。

血精液症は痛みがなく、精液の色が赤や茶色に変化するため、古くから男性に不安を引き起こす病気として知られています。

原因としては、主に男性の尿路および生殖器系の問題に関連するため、血精液症が疑われる場合は、泌尿器科で検査や治療を受けることができます。

多くの場合はがんなどではないため、痛みを伴う処置を行わなくても自然に治癒することが多いですが、40歳以上の方や症状が長引いたり再発を繰り返す方は、非常にまれですが癌の可能性もあります​。

泌尿器科では問診だけでなく、直腸診や腫瘍マーカーの採血検査、必要に応じた画像診断などにより原因疾患の有無を確認し、適切な治療方針を立てることができます。

気になる症状がありましたら、我慢せずに泌尿器科を受診しましょう。

血精液症があっても、日常生活を大きく変える必要はほとんどありません。ただし、いくつかの点に注意するとよいでしょう。

• 性行為や激しい運動などによって、ピンク色や赤色の精液といった新鮮な出血を示唆する血精液症の症状が持続・増強する場合は、それらを引き起こす行為・運動は症状が落ち着くまで避けましょう。
• 茶褐色の精液といった古い出血を示唆する血精液症の症状がある場合は、適度な射精が排出を助ける可能性はあるので、医師に相談しましょう。
• 高血圧などの持病や、血液をサラサラにする薬は血精液症に影響する可能性はありますが、薬は自己判断でやめずに、いつも診てくれる主治医に相談しましょう。
• 感染症による血精液症の場合は、処方された抗菌薬をしっかり飲み切りましょう。

精液に血が混じることはとても不安にさせますが、きちんと対処することで治癒が期待できますので、心配な場合は適宜医師に相談しましょう。

血精液症は、その症状による身体的な悪影響は少なく、自然に治癒することが大半ですが、なかには構造的な問題によって薬物治療だけでは改善しない場合があります。

そのため、薬物治療中にも関わらず症状が持続・再発する場合は、再度泌尿器科医に相談することが推奨されます。時間をおいて経過を評価することや、追加検査をすることで、時間経過とともに変化した病態や、初期の検査だけではとらえられない微細な病変が明らかになることがあります。

具体的には、特殊な超音波検査や、骨盤部のMRI検査、内視鏡検査といった、より詳細な検査によって、前立腺や精嚢の嚢胞、結石、射精管（精液の通り道の一部）の閉塞、尿道の異常といった、よりまれな原因や構造的な異常を特定できる可能性があります。

もし、治療しても症状が持続する場合は、他の原因のサインとも考えて、泌尿器科を再度受診して、適宜検査を受けることで病気の早期発見や早期治療につながります。

血精液症で、精液に血液が混じることで精液がピンク色や赤色、茶褐色などに変化すると、その見た目の変化から、多くの方が強い不安や精神的なストレスを受けることが十分に考えられます。

しかし、現在までの報告では、血精液症の主な原因は、前立腺針生検検査（前立腺がんの検査のひとつで前立腺の組織を細い針を使って採取する検査）の合併症や、精液の通り道周辺の炎症、細菌性前立腺炎などの感染症、あるいはその他の軽微な外傷など一過性のものが多く、心理的ストレスが血精液症の直接的な原因になるという明確な証拠はありません。

そのため、血精液症は強いストレスを与える原因にはなりますが、「ストレスのせい」で血精液症が起こることは通常ありません。ただし、血精液症の原因の多くは、良性のものがほとんどのものの、まれに前立腺がんといった泌尿器科系のがんなどの病気の兆候である可能性も否定できません。

精液に血が混じることに気づいたら、過度には心配しなくてよいですが、「40歳以上で初めて発症した方」や「症状を繰り返す方」、「検査などをご希望の方」は、泌尿器科を受診しましょう。

精液に血液が混じっている状態を「血精液症（けつせいえきしょう）」と言い、肉眼で精液の色の変化が見える場合と、顕微鏡でしか確認できない場合があります。

肉眼的に見える場合、精液の色は、出血の新鮮さによって異なり、新しい出血の場合はピンク色や鮮やかな赤色に見え、時間が経過した出血の場合は茶褐色や暗い色に見えることがあります。時には小さな血の塊が混じることもあります。

血精液症は、精液の通り道のどこかで出血が起きていることを示す「症状」です。初めて血精液症を経験した方は驚かれると思いますが、その原因の多くは、前立腺生検（前立腺がんの検査のひとつで前立腺の組織を細い針を使って採取する検査）後の傷や炎症、前立腺炎のような感染症など良性のものがほとんどです。

しかし、特に40歳以上の方や症状が続く場合には、2～3%とまれですが、例えば前立腺がんといった泌尿器科系のがんなどの病気の兆候である可能性も否定できません。そのため、精液に血が混じることに気づいたら、特に「40歳以上で初めて発症した方」や「症状を繰り返す方」は、泌尿器科を受診しましょう。