下垂体機能低下症でだるくなる？下垂体機能低下症

下垂体は以下のようなホルモンを分泌し、人間の内分泌機能を調整する司令塔です。

• 副腎皮質刺激ホルモン
• 成長ホルモン
• 甲状腺刺激ホルモン
• 卵胞刺激ホルモン
• 黄体形成ホルモン
• 抗利尿ホルモン
• 乳汁分泌ホルモン

下垂体機能低下症はこれらのホルモンの分泌が低下する病気です。
すべての下垂体ホルモン分泌が低下する汎下垂体機能低下症、いくつかのホルモン分泌低下を認める部分的下垂体機能低下症、ひとつだけホルモン分泌が低下する単独欠損症に分類されます。下垂体機能低下症の原因として、腫瘍、炎症、怪我、血流障害、結核などの感染症、自己免疫作用によるものから免疫チェックポイント阻害薬に代表される薬剤性、遺伝性などがあります。

以下のホルモンのうち、どのホルモン（ひとつまたは複数）が不足しているかによって症状が異なります。

• 副腎皮質刺激ホルモン
• 成長ホルモン
• 甲状腺刺激ホルモン
• 卵胞刺激ホルモン
• 黄体形成ホルモン
• 抗利尿ホルモン
• 乳汁分泌ホルモン

例えば、副腎皮質刺激ホルモンが不足すると疲れやすい・食欲がない・気力が出ない・便秘や下痢などの症状が、甲状腺刺激ホルモンが不足すると寒がり・活気がなくなる・皮膚が乾燥する・脈が遅くなるなどの症状がでます。子どもで成長ホルモンが不足すると低身長になります。

十分に機能しないホルモンにより症状は異なり、共通する初期症状はありませんが、多くの場合、疲れやすさが見られます。
性腺刺激ホルモンの分泌が少なくなると性欲がなくなったり女性では月経の異常が起こります。
また、まれですが、下垂体卒中、急性下垂体炎およびシーハン症候群は急性下垂体機能低下症を引き起こす可能性があり、適切な治療を行わなければ命を落とすリスクがあります。通常、副腎皮質刺激ホルモンが欠乏し、副腎不全を起こします。

下垂体機能低下症を起こす原因はさまざまであり、具体的に以下のようなものがあります。

• 腫瘍（下垂体腺腫、がん、ラトケのう胞、頭蓋咽頭腫など）
• 炎症（リンパ球性下垂体炎など）
• 血流障害（下垂体卒中、シーハン症候群など）
• 感染症（結核など）
• 自己免疫（ウイルス・細菌・がん細胞などの異物から自分の体を守る機能）
• 薬剤性（免疫チェックポイント阻害薬）
• 遺伝性
• 頭部外傷
• 放射線治療後（小児がんの治療）

下垂体の画像検査（CTやMRI）を行い、病歴や症状を詳しく聞いて原因を調べます。

不足しているホルモンを補充します。
副腎皮質刺激ホルモンの分泌が低下することによる副腎皮質機能低下症では、ヒドロコルチゾンなどのステロイドホルモンを補充します。
甲状腺刺激ホルモンの分泌が低下することによる甲状腺機能低下症では、レボチロキシンを補充します。
副腎不全がある場合、必ずステロイドホルモンの補充を優先させます。
成長ホルモンの分泌が低下している場合、低身長の子どもでは成長ホルモンを注射で補充します。大人では一定の基準を満たす場合、成長ホルモンを補充して治療しますが、がんがある方や妊娠中の方は治療できません。
卵胞刺激ホルモンや黄体形成ホルモンの分泌が低下することによる性腺機能低下症では、性ホルモンを補充します。
抗利尿ホルモンの分泌が低下すると中枢性尿崩症を起こしますが、デスモプレシンを補充して治療します。
下垂体に腫瘍がある場合は手術をします。

適切にホルモン補充療法を行えば死亡することはありません。しかし、下垂体卒中や急性下垂体炎およびシーハン症候群は、急性下垂体機能低下症を引き起こす可能性があり、適切な治療を行わなければ命を落とす可能性があります。
これらの病気では、副腎皮質刺激ホルモンが欠乏し、副腎不全を起こします。副腎不全の場合、甲状腺や性腺のホルモンが低下していても、必ずステロイドホルモンの補充を優先させます。下垂体機能低下症では、不足しているホルモンの補充を一生続ける必要があります。

下垂体機能低下症のうち、成長ホルモン分泌不全症、副腎皮質機能低下症、甲状腺機能低下症では全身のだるさが一般的な症状としてあらわれます。
下垂体機能低下症によって体だけに限らず、心もしんどくなることがあります。下垂体機能低下症は決して多い病気ではないですが、しんどさを感じられた場合、下垂体機能低下症の可能性があるかもしれません。