多嚢胞性卵巣症候群
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卵胞（卵巣内で卵子が入っている袋状の構造）がうまく成長しないことで排卵が起こりにくくなり、月経不順をはじめとした症状が出現する病気です。脳から出ている黄体化ホルモンと、血糖値を下げるインスリンというホルモンの作用で卵巣内の男性ホルモンが多くなることで、排卵がうまく行われなくなり、多嚢胞性卵巣症候群を発症すると言われています。排卵がうまくいかないので不妊症の原因にもなります。肥満や多毛、血糖値の異常なども見られることがありますが、日本人女性においては月経や排卵の異常のみで、肥満や多毛などを伴わない方も少なくありません。

超音波で両側卵巣に多数の小さな卵胞（卵巣内で卵子が入っている袋状の構造）を認め、少なくとも一方の卵巣で2～9mmの卵胞を10個以上認める場合に多嚢胞性卵巣と判断します。

出産可能な年齢である18～45歳ほどの女性の5～8%が罹患するとされています。遺伝的な要素や胎児期の環境などが原因となるのではないかと指摘されていますが、詳細な原因についてはまだ分かっていません。月経不順の主要な原因であることから、月経不順がある場合には多嚢胞性卵巣症候群を疑う場合が多いです。

多嚢胞性卵巣症候群を放置すると、血糖値の異常をきたしやすく、糖尿病になりやすくなります。肥満がある場合には高血圧などの生活習慣病にもなりやすいとされます。また月経があまり来なくなることで子宮体がんのリスクが上昇することが知られています。
さまざまな疾患のリスクがあがるため、しっかりと治療を行うことが重要です。

多嚢胞性卵巣症候群は、ホルモンの異常をきたすことで、主に月経不順をきたします。卵巣からの卵子の放出障害（排卵障害）に伴う不妊症や肥満、血糖値異常などが見られます。また、男性ホルモンが上昇することで、日本人では少ないですが、多毛などの男性化徴候を認めることがあります。

多嚢胞性卵巣症候群では、初経時から月経不順を認めることが少なくありません。症状が軽い方の中には、不妊症を主訴に受診した際に多嚢胞性卵巣症候群と診断される方もいます。

生殖年齢の女性において月経不順をきたす代表的な他の疾患として、ストレスやダイエットなどに伴う月経不順や無月経が挙げられます。多嚢胞性卵巣症候群の場合には、ストレスやダイエットなどの明らかな契機がなく、初経時から月経不順であることが多いです。

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まず月経が不順であることなどを問診で確認します。その後で経腟超音波で子宮や卵巣の状態を確認し、採血で性ホルモンの値などを確認します。生活習慣病についても確認することがあります。月経不順、卵巣の超音波所見、性ホルモン値の異常の3つの要素が揃っている場合に多嚢胞性卵巣症候群と診断します。

妊娠を希望するかどうかによって大きく治療方針が異なります。なお、いずれの場合においても肥満がある場合には、減量を指導します。

妊娠を希望する場合

排卵を促す排卵誘発剤を用いて周期的に排卵を起こします。

妊娠を希望しない場合

生活習慣病予防に加えて、月経頻度が少ない場合には、ホルモン剤を用いて定期的（少なくとも3ヶ月ごと）に月経を起こします。

長期にわたり付き合っていく必要がある疾患であり、自己中断などをせずにしっかりと通院をし、医師の指示に従って服薬を行うことが大切です。排卵を促す薬を飲んでいる場合には、卵巣が過剰に腫れる卵巣過剰刺激症候群を発症しやすくなるため、注意が必要です。卵巣が大きくなるに伴って腹水が溜まり、腹部不快感や張り、嘔気、下痢などを引き起こす場合があります。

一般的に多嚢胞性卵巣症候群では周期的な排卵を認めないため不妊症の原因となりますが、妊娠ができないわけではありません。多くの症例で排卵が全く起きていないわけではないため、自然妊娠される方もいます。自然排卵が乏しい症例においても、減量などの生活指導や排卵を促す排卵誘発剤を使用することで妊娠成立する方は大勢います。

子宮体がんなどの合併症予防のため、妊娠を希望していない場合でも月経周期の管理は重要です。治療が必要かどうか自己判断せず、医療機関で相談することをおすすめします。

妊娠を希望するかどうかによって治療に使用する薬剤が異なります。

妊娠を希望する場合

排卵を促す排卵誘発剤を用いて周期的に排卵を起こします。卵巣が過剰に腫れてしまうことで、双胎妊娠や血栓症などになりやすいとされており注意が必要です。

妊娠を希望しない場合

月経頻度が少ない場合には、ホルモン剤を用いて定期的（少なくとも3ヶ月ごと）に月経を起こします。ホルモン剤に伴う血栓症などに注意が必要です。

まずは婦人科や産婦人科を受診しましょう。月経不順や不妊症以外に、血糖値異常や多毛などの症状がある場合には、内科や皮膚科を紹介することもあります。

年に数回しか月経が来ないような状態であれば、一度医療機関を受診しましょう。月経頻度が少ないと、子宮体がんなどのリスクが上昇します。また、不妊症の原因になるので妊娠を希望している場合には、早い段階で医療機関を受診することが望ましいでしょう。