過長月経がある・生理がいつもと違う/長い・生理中に大量の血が止まらない

一回あたりの生理の量が多いことを「過多月経」と呼びます。
過多月経の目安として、出血量が150ml以上とされていますが、実際には生理の量が多くて困っている場合には「過多月経」と判断することが一般的です。
生理がある女性の5～10%程度に「過多月経」を認めます。
「過多月経」の女性では以下のような症状や所見を認めることがあります。

凝血塊

生理中に比較的大きな血液の塊を認めることがあります。

立ちくらみ、倦怠感、動悸など

過多月経が続くと、貧血に伴う立ちくらみや倦怠感、動悸などの症状が出現することがあります。

過多月経には、子宮に明らかな病気を認める場合と認めない場合があります。

子宮の病気に伴う場合

月経では、周期的に子宮内膜が剥がれ落ちることによって出血し、子宮が収縮することで止血します。内膜の表面積が増えたり、厚くなることや、子宮の収縮が悪い時などに経血量が増えます。
代表的な病気として以下のようなものが挙げられます。

子宮内膜ポリープ

子宮内膜の細胞が何らかの理由で異常に増殖し、子宮の内腔にポリープ（＝腫瘍）ができます。不正出血や過多月経の原因となります。

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍です。筋腫のために子宮が変形し、出血源である子宮内膜の面積が大きくなるため出血量が増えます。

子宮腺筋症など

出血源である子宮内膜の面積が大きくなることなどが原因で、出血量が多くなりやすいとされています。

子宮内膜増殖症

子宮内膜が厚くなることで出血量が多くなります。

子宮に明らかな病気を認めない場合

ホルモンバランスの異常 （排卵障害・黄体機能不全など）

生理周期を維持している女性ホルモンのバランスが崩れることで、過多月経となることがあります。

凝固機能異常（特発性血小板減少性紫斑病など）

元々出血が止まりにくい体質の方は出血量も多くなりがちです。　　

薬剤性

血液の流れを良くしたり、血液が固まりにくくなるような薬などが原因で出血量が多くなることもあります。

過多月経の原因の大半は、子宮の疾患や卵巣機能の問題などの産婦人科疾患です。そのため、過多月経の場合は産婦人科を受診するようにしましょう。
かかりつけの病気で内服している薬がある場合や、月経時以外にも血液が止まりにくい場合などは、通院先や内科で相談してみてもよいでしょう。

過多月経の原因は子宮筋腫、子宮腺筋症、子宮内膜ポリープなど、さまざまです。

このような子宮の病気があり、慢性的に過多月経になっている場合には原則治療を必要とします。

一方で、ホルモンバランスの乱れなどが原因での一時的な過多月経であれば自然に改善することもあります。

特に10代後半の比較的若い年代や、40代後半から50代前半にかけての更年期の方などによくみられる無排卵周期症では、月経周期が乱れ、過多月経となります。

排卵周期が整う、あるいは閉経となることで、自然に改善することがあります。

過多月経を治療せずに放置しておくことで、重度の貧血となり、場合によっては死亡する可能性も否定できません。

慢性的な過多月経に伴い、徐々に貧血が進行することもあれば、急に大量の出血を認めることもあります。

また、両者が組み合わさって生命の危機になることもあります。特に慢性的に過多月経が続いているような場合には、出血が多い状況に慣れてしまうことで受診が遅れる方もいます。

定期的に婦人科検診や内科検診で貧血などのチェックを受けるとともに、日常生活に支障をきたすような出血がある場合や、月経時に血の塊が出てくるような場合には早めに産婦人科を受診するとよいでしょう。

月経血量が多い（140ml以上）場合に過多月経と呼びますので、更年期に月経血の量が多い場合も過多月経です。

更年期になると定期的な排卵が起きなくなることで月経周期が乱れ、過多月経になることがあります。

しばらく月経が来なかったけど、久しぶりに月経が来たら出血量がとても多かった、といったことはよくあります。

一方で、子宮筋腫や子宮体がんなどの子宮の病気の可能性も考えられますので、いつもと異なるようであれば一度産婦人科を受診するようにしましょう。

過多月経に伴う出血で鉄欠乏性貧血になることは少なくありません。

過多月経は月経のある年代の女性の貧血の主な原因とされています。そのため、過多月経の女性の診療においては、貧血の可能性を念頭において血液検査などを行い、貧血を認める場合には鉄剤などを処方することが一般的です。

また、逆に月経のある女性で貧血を認めた際には、過多月経や過多月経を引き起こす子宮の病気の有無を確認することが望ましいため、一度婦人科を受診することを推奨します。

一般的に生理は、非凝固血（固まりにくいサラサラとした血液）とされています。
小さな塊の場合は、通常の生理においても認めることがありますが、2.5cm以上の大きな塊を認める場合には病的と判断する傾向があります。
過多月経であっても血の塊は認めないこともあります。

月経血の量がいつもより多い場合には過多月経の可能性があります。

正確には「普段と比べて」ではなく、出血量が140mlを超えるような場合に過多月経と呼びます。

しかしながら月経血の量を測定することは現実的ではありません。そのため、

• 血の塊が出る
• 日常生活に支障をきたす
• 頻回にナプキンを交換する必要がある
• 月経のために夜熟睡できない

といった場合、特に貧血を伴うような場合には、総合的に過多月経と判断することが多いです。

多くの過多月経の方においては、今回の月経時だけでなく慢性的に月経血の量が多くなりますが、月経周期ごとに出血量が異なる可能性もあります。