高血圧の症状は？高血圧症

血圧とは、心臓から出た血液が血管を押す圧力のことです。
この血圧が正常よりも高くなっている状態を「高血圧」と言い、一般的には血圧の測定値が140/90mmHg以上になると診断されます。

高血圧の一般的な原因としては、食生活（塩分の濃い食事）をはじめとする生活習慣、ストレス、喫煙、遺伝的な要因などが挙げられます。
高血圧を放置してしまうと、動脈硬化が進行して心臓や脳の病気を引き起こすことがあるため、発覚したらぜひ早めに治療に取り組むようにしましょう。

・心臓の元気さ
・血管の中の水分量
・血管のかたさ
などで血液の勢いの良さは決まります。

一般的に、初期の高血圧はめったに自覚症状を伴いません。
そのため、初期の段階では自覚症状から高血圧に気づくことはほぼなく、健康診断などで指摘されて判明する場合がほとんどです。
ただし、病気が進行すると頭痛や動悸などの症状をきたすことがあります。

高血圧のみによって何か症状が生じることは基本的にはありません。
ただし、血圧が高い時に以下のような症状を感じる方もいます。

• 頭痛
• 肩こり
• 胸の痛み
• 動悸
• 背中の痛み
• ほてり

また、高血圧を放置してしまうと、心臓や脳の動脈硬化が進行し、狭心症や脳梗塞といった病気につながります。
これらの病気によって、胸の痛みや手足の動かしづらさなどの症状が現れることがあります。

健康診断で高血圧を指摘されて病院を受診される方が多いですが、まずその血圧の値が持続して高いことや、血圧の高さのレベルを確認します。一時的に高かっただけでは治療の対象とならないためです。持続的に高いことを確認する方法として、過去の健康診断データを参照したり、日を改めて通院して血圧を測定したり、家庭血圧を測定してもらったりすることがあります。
同時に、将来の脳心血管病（脳卒中や心筋梗塞など）のリスク因子を評価します。リスク因子は、以下が挙げられます。

• 年齢（65歳以上）
• 男性
• 喫煙
• 脂質異常症
• 糖尿病
• 脳卒中の既往
• 心筋梗塞の既往
• 心房細動の既往
• 蛋白尿

この評価のために初診で血液検査や尿検査、心電図検査を行う場合がありますが、すでに健康診断を受けてデータを持っている場合は、これらの検査は不要です。
持っているリスク因子の数と、血圧の高さの程度に応じて、低リスク、中リスク、高リスクのいずれかを判断します。
そのリスクに応じて治療方針を立てます。正常血圧（＜120/80mmHg）ではないすべての方に、生活習慣の指導を行います。ただちに降圧薬を処方するかどうかは、リスクによって異なります。
健康診断で高血圧を指摘されたら、まずはお近くのかかりつけ医に相談しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

通常は高血圧だけで入院が必要になることはありません。
しかし、高血圧緊急症の場合は、ただちに入院して血圧を下げる治療を開始します。

高血圧緊急症とは、血圧の著しい上昇（多くは180/120mmHg以上）によって、脳、心臓、腎臓、大血管などの臓器に異常が生じる病気です。
高血圧緊急症には、高血圧性脳症、高血圧を伴う脳出血・急性大動脈解離・急性心不全・急性心筋梗塞・急性腎不全、褐色細胞腫クリーゼなどの病気が含まれます。

血圧が180/120mmHg以上あり、以下のような症状があれば、高血圧緊張症が疑われます。

• 頭痛
• 吐き気、嘔吐
• 意識がおかしい
• けいれん
• 手足の動きがわるい
• 冷や汗
• 胸の圧迫感やしめつけられる感じ
• 息が苦しい
• 尿が出ない
• 全身倦怠感
• 突然、胸、背中、お腹に激痛がはしる

高血圧の治療や緊急時の対応については、かかりつけ医とあらかじめ相談しておくことが大切です。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

血圧が140mmHgを超えると、適正な血圧のときと比べて、脳や心臓の病気にかかるリスクが約3倍にまで高まります。
140mmHgを超えてしまったら、ぜひとも積極的な治療を考えましょう。
高血圧が原因で亡くなっている人は、実に年間10万人以上にのぼっています。

高血圧で自覚症状がない場合も治療を受けた方が良いです。

高血圧はサイレントキラーとも呼ばれ、気づかないうちに命に関わる病気を引き起こす可能性があります。高血圧を治療せず長期間放置することで、脳梗塞、脳出血、狭心症、心筋梗塞、慢性腎臓病、腎不全などのさまざまな病気のリスクが増加します。
また、クッシング症候群や甲状腺機能異常など、特定の病気によって引き起こされる高血圧もありますので、適切な診断・治療を受けることが重要です。
命に関わる病気を予防するためにも、高血圧と診断された場合は生活習慣を見直すとともに、医療機関を受診して適切な治療を受けるようにしましょう。

高血圧の治療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

降圧薬にもジェネリック医薬品が多数あり、より安価なジェネリック医薬品で治療できます。
ジェネリック医薬品は、先発医薬品と同じ有効成分を使っており、品質や効き目、安全性が同等な薬として厚生労働大臣の承認を受けています。国の基準、法律に基づいて製造・販売されており、有効成分は先発医薬品と同じです。ただし、有効成分以外の添加剤が異なる場合があります。
処方した医師と患者さんの両方の同意があれば、薬剤師はより安価なジェネリック医薬品を調剤することが可能です。
医師が先発医薬品の継続が望ましいと判断する場合もあるため、ジェネリック医薬品に変更してよいか悩んだ場合は、かかりつけの医師や薬局に相談してみてください。また、通院時の受診や薬の待ち時間に負担を感じられる方は、オンラインで気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

高血圧の治療は、食事・運動療法などの非薬物治療と、薬物治療からなりますが、いずれもオンライン診療が可能です。なお、オンライン診療の利用手順の手引書では、原則として、初診はかかりつけ医によって実施されること、対面診療と組み合わせること、と記載されています。
また、症状（例えば、頭痛や麻痺、息苦しさなど）を伴う急な血圧上昇の場合は、オンライン診療では対応できないため、対面受診が必要です。
オンライン診療では、対面受診のように医療機関で待つ必要がなく、仕事やご家庭の都合に合わせやすい点やリラックスした環境で診察を受けられる点、他の患者さんと接触しないため院内感染対策にもなる点がメリットです。また、処方された薬を自宅近くの薬局や郵送で受け取ることもできます。

一般的には、血圧の数値だけで救急車を呼ぶかどうかを判断することはしません。
血圧の著しい上昇があり（多くは血圧180/120mmHg）、かつ、脳、心臓、腎臓、大血管などの重要な臓器へのダメージが懸念される場合は、救急外来を受診しましょう。

脳、心臓、腎臓、大血管などの臓器へのダメージが疑われる症状としては、以下の症状があります。

• 頭痛
• 吐き気、嘔吐
• 意識がおかしい
• けいれん
• 手足の動きがわるい
• 冷や汗
• 胸の圧迫感やしめつけられる感じ
• 息が苦しい
• 尿が出ない
• 全身倦怠感
• 突然、胸、背中、お腹に激痛がはしる

自分で病院に行けないほど具合がわるい場合は、救急車を呼びましょう。
救急車を呼ぶべきかどうか悩ましい場合は、救急安心センター事業（#7119）にご相談ください。

高血圧の治療や緊急時の対応については、かかりつけ医とあらかじめ相談しておくことが大切です。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

もしもの時に備え、家族や身近な人には、かかりつけ医の名前と連絡先、普段飲んでいる薬の種類や量（お薬手帳を見せるなど）、過去の病気やアレルギーについて伝えておきましょう。

緊急連絡先リストや、血圧手帳の保管場所も共有しておくと安心です。

さらに、「激しい頭痛」「吐き気」「めまい」「ろれつが回らない」といった症状が出たら、すぐに救急車を呼んでほしい、安静にさせてほしいなど、具体的な対応方法を事前に話し合っておくことが大切です。

日頃からの情報共有が、いざというときの迅速で適切な対応につながります。

高血圧の方がひとり暮らしの場合、急に体調が悪くなる可能性に備えることが大切です。

例えば、脳卒中や心臓発作といった緊急事態が考えられます。

すぐに助けを呼べるように、スマートフォンの緊急連絡先を登録したり、自治体や民間企業が提供する緊急通報システムを利用したりすることを検討しましょう。

また、かかりつけ医の情報、普段飲んでいる薬、持病などを記載したメモを目につく場所に置いたり、常に携帯したりすると、救急隊員などに素早く正確な情報を伝えられます。

ご家族や近所の方に持病について伝え、定期的に連絡を取り合うことも、万が一の際の助けになります。

血圧が180/120mmHg以上あり、脳、心臓、腎臓、大血管などの重要な臓器にダメージが出ている場合は、その状態を放置すると命に関わる可能性があります。

血圧が180/120mmHg以上で、以下のような症状がある場合は、救急外来を受診しましょう。

• 頭痛
• 吐き気、嘔吐
• 意識がおかしい
• けいれん
• 手足の動きがわるい
• 冷や汗
• 胸の圧迫感やしめつけられる感じ
• 息が苦しい
• 尿が出ない
• 全身倦怠感
• 突然、胸、背中、お腹に激痛がはしる

高血圧の治療や緊急時の対応については、かかりつけ医とあらかじめ相談しておくことが大切です。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

高血圧が原因となる重大な病気には、脳卒中（脳出血、脳梗塞）や、心血管疾患（心筋梗塞、心不全、大動脈解離）の他、慢性腎臓病（腎硬化症）、脳血管性認知症などがあります。高血圧自体は無症状であることが多いですが、これらの病気は、身体機能や生活の質を低下させたり、命に関わることもあります。これらの重大な病気を予防するために、高血圧は治療が必要です。
また、受診の手間が面倒だと感じる患者さんもいらっしゃるでしょう。オンライン診療では、対面受診と比較して待ち時間や手間が少ないことが多いため、忙しい仕事の合間でも診察や治療を受けることができます。

オンライン診療は、スマートフォンやタブレット、パソコンなどを使って、自宅等にいながら医師の診察や薬の処方を受けることができる診療です。医療機関での対面受診と比べて、待つ場所の制限が少なく、待ち時間も短く済む場合が多いです。
高血圧患者の場合、同じ処方薬を継続して病状が安定しているのであれば、オンライン診療への切り替えを検討しても良いでしょう。ただし、症状を自覚していなくても、定期的な検査を要したり、併存症との関係で対面診察が望ましい場合もあるため、まずはかかりつけの医師に相談しましょう。

血圧が高い状態が続くと、全身の血管が傷つき、動脈硬化が進んでいきます。
動脈硬化を放置しておくと、心筋梗塞や脳卒中など、致命的な病気に発展するおそれがあります。
また、腎臓にも負担がかかるほか、認知症になるリスクも高まります。

命にかかわる重大な病気にならないためにも、高血圧はけっして放置せず、医師の指導を受けてしっかり治療するようにしましょう。

アムロジピンの副作用としては下記のようなものがあります。

頻度が0.1-1％未満（頻度が高い）

• むくみ（主に足）
• 顔のほてり
• 動悸
• めまい・ふらつき
• 頭痛、頭重感
• 肝機能障害
• 発疹

※むくみやほてり、動悸、頭痛などの症状は投与量を増やすほど出現しやすくなります。

頻度0.1％未満（頻度が低い）

• 歯肉増殖（歯茎のむくみ）
• 胸痛
• 不整脈（期外収縮、洞房・房室ブロック、心房細動など）
• 脈が速くなる、ゆっくりになる
• 眠気、震え
• 口の渇き、下痢・軟便
• 腎機能障害
• 脱力、しびれ

グレープフルーツジュースの摂取は、アムロジピンの代謝に関わるCYP3A4を阻害し薬効を強めてしまう可能性があるため、注意が必要です。
しかし、アムロジピンに対する影響は非常に少ないとする報告もあります。
予期せぬ副作用を避けるためには摂取は避ける方がよいですが、間違えて1杯飲んだくらいでは影響はほとんどないと考えてよいでしょう。

副作用は必ず出るものではありません。
また、万が一副作用が出てしまっても、薬を変えることで対応できます。
血圧を高いまま放置して、心臓や脳の病気になってしまうほうがよほど危険です。

かかりつけ医の指導に従って、ぜひ薬は飲むようにしましょう。

深呼吸は、一時的な高血圧の改善に効果が期待できる簡単な方法です。

深くゆっくりとした呼吸を繰り返すことで、副交感神経が優位になり、リラックス効果が得られます。

副交感神経は、心拍数を落ち着かせ、血管を拡張させるため、血圧を下げる働きがあります。

深呼吸は、いつでもどこでも行うことができ、特別な道具も必要ありません。

仕事の合間や就寝前など、リラックスしたいときに数回深呼吸を行うだけでも、血圧を下げる効果が期待できます。

食事、運動、禁煙などの生活習慣の改善により、高血圧を予防・改善することが可能です。
既に高血圧の治療を行っている場合も、お薬を減量したり中止したりできることがあります。

具体的には、食塩の制限（6g/日未満）、野菜・果物などのカリウムを多く含む食事、適正体重の維持、適度な運動、節酒、禁煙などです。
これらを複数行うことで、より効果が期待できます。

食事内容や運動量については患者さんにより適切な内容が異なりますので、医師にご相談ください。

血圧が180/120mmHg以上で、以下の症状がある場合はすぐに医療機関を受診しましょう。
高血圧緊急症という重篤な病気の可能性があります。

• 頭痛
• 吐き気、嘔吐
• 意識がおかしい
• けいれん
• 手足の動きがわるい
• 冷や汗
• 胸の圧迫感やしめつけられる感じ
• 息が苦しい
• 尿が出ない
• 全身倦怠感
• 突然、胸、背中、お腹に激痛がはしる

血圧が普段より高くても、特に何も症状がないのであれば、まずは落ち着いてください。安静にしているだけで、自然に血圧が下がることも多いです。症状がなければ、かかりつけ医を受診して相談しましょう。
また、睡眠不足、過重労働、過剰飲酒、寒冷、ストレスなどが血圧上昇の原因となっている可能性があります。これらの生活習慣、要因が当てはまっていれば、改善することを心がけましょう。

降圧薬によって急激に血圧を下げることは、脳や心臓などの血流不足をまねくおそれがあります。
自己判断で、通常より多く降圧薬を服用することはやめましょう。

高血圧の治療や、急に血圧が上昇した時の対応について、あらかじめかかりつけ医に相談することが大切です。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

高血圧治療ガイドラインでは、降圧薬として以下が挙げられています。

• カルシウム拮抗薬
• アンジオテンシン変換酵素阻害薬
• アンジジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
• 利尿薬
• β遮断薬
• 直接的レニン阻害薬
• α遮断薬
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬
• 中枢性交感神経抑制薬
• 古典的な血管拡張薬（ヒドララジン）

これらの薬は、市販されていませんので、医療機関を受診して医師に処方してもらう必要があります。
特定保健用食品（トクホ）・機能性表示食品についても、降圧効果を有する成分が含まれてはいるものの、十分な効果は期待できず、降圧薬の代替品にはなりません。ガイドラインでも、これらの食品の摂取を積極的にはすすめない、とされています。
高血圧の治療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

肥満の方は減量して適正体重（BMI 22前後）を維持することが重要です。
お酒の飲み過ぎもよくないので、エタノール換算で男性20〜30ml/日、女性10〜20ml/日程度まで飲酒量を抑えましょう。
また、タバコは血圧を上げますので禁煙しましょう。

2種類以上の薬を使っても血圧がいまいち下がらないといった場合は、まず既定の治療をきちんと実践できているか確認します。
薬をきちんと飲めているか、食事制限や運動がきちんとできているかを、あらためて振り返ってみましょう。

またそのうえで、主治医の先生と相談して、以下の点を確認・検討してもらいましょう。

• 血圧が高くなるような薬を飲んでいる可能性がないか（甘草、NSAIDsと呼ばれる鎮痛薬、ステロイド、エリスロポエチン、エストロゲン、抗うつ薬、抗VEGF抗体、シクロスポリン、タクロリムスなど）
• 睡眠時無呼吸症候群やホルモンの異常など、他の病気がないか

血圧を下げる目的であれば、降圧効果が強いものを選びます。
もちろん、どの程度下げたいかによって、降圧効果の違いを参考にしながら使い分けます。
慢性心不全などでARB/ACE阻害薬の内服が望ましいかつACE阻害薬の内服が難しい（咳がでるなど）場合などに、降圧効果の弱いARBを少量から使用することがあります。
ARBの降圧効果については、限定された状況ですが、以下のように降圧効果を比較した報告もあります。
Michihiro Satoh, Toshikazu Haga, Miki Hosaka et al. The velocity of antihypertensive effects of seven angiotensin II receptor blockers determined by home blood pressure measurements. Journal of hypertension. 2016, 34, p.1218-1223.
Csaba András Dézsi. The Different Therapeutic Choices with ARBs. Which One to Give? When? Why?. Am J Cardiovasc Drugs. 2016, 16, p.255-266.

血圧には、収縮期血圧（上の血圧）と拡張期血圧（下の血圧）があります。
拡張期血圧を下げるための特別な治療法はありません。
通常の高血圧治療と同じく、生活習慣の改善、適切な薬物治療が大切です。

生活習慣の改善について、以下のことが推奨されています。

• 1日の食塩摂取量を6g未満にする
• カリウムを多く含む野菜や果物を積極的に摂取する
• 飽和脂肪酸やコレステロールの摂取を控える
• 適正体重（BMI25kg/m2未満）を維持する
• 有酸素運動を毎日30分、または週180分以上行う
• 1日あたりの飲酒量を、男性は純エタノール量換算で20～30mL以下に、女性は10～20mL以下に抑える
• 禁煙、受動喫煙の回避を行う
• ストレスをためすぎないようにする

血圧を下げる薬については、以下のQ＆Aもご確認ください。

• 「血圧を下げる薬には何がありますか？」

高血圧の治療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

気圧と高血圧の因果関係は、まだはっきりと示されていません。

気圧と高血圧が原因となる病気による入院患者数の関連を調べた研究がありますが、この報告では統計的に意味のある関連は見られませんでした。

しかしながら、気温や標高といった、その他の環境要因は、血圧に影響を与えることがわかっています。

例えば、気温が低いと血圧は高くなる傾向があり、標高が高いと高血圧の有病率に影響が出る可能性があると言われています。

「血圧が高いときに有効な寝方」というものはありません。
ただし、睡眠不足が血圧のコントロールを悪化させるという報告があり、睡眠の質を改善することは、高血圧治療においても重要です。

一般的に、以下の生活習慣や環境の改善は、睡眠の質を向上させる効果が期待できます。

定期的な運動

適度な有酸素運動は寝つきをよくする効果があり、睡眠の質を改善する効果が期待できます。

寝室環境の改善

音対策のためにじゅうたんを敷く、遮光カーテンを用いるなどの対策が有効です。
また、寝室の温度を快適な温度に保ちましょう。

規則正しい食生活

規則正しい食生活をして、空腹のまま寝ないようにしましょう。
ただし、就寝前に脂っこいものをとったり、胃もたれをする食べ物をとることは避けましょう。

就寝前の水分を避ける

就寝直前に水分をとり過ぎないようにしましょう。特別に水分をとるように指示されている場合は、かかりつけ医の指示に従いましょう。

就寝前のカフェインを避ける

就寝の4時間前からはカフェインの入ったものはとらないようにしましょう。

就寝前に飲酒をしない

眠るための飲酒は逆効果です。アルコールを摂取すると睡眠の質が低下します。

高血圧の治療や睡眠の質の向上について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

令和元年国民健康・栄養調査報告によると、各年代の収縮期および拡張期血圧の「平均値」は以下のようになっています。

50代男性の平均値

収縮期血圧が130mmHg、拡張期血圧が80mmHgくらいです。

50代女性の平均値

収縮期血圧が120〜125mmHg、拡張期血圧が75mmHgくらいです。

60代男性の平均値

収縮期血圧が135mmHg、拡張期血圧が80mmHgくらいです。

60代女性の平均値

収縮期血圧が130mmHg、拡張期血圧が75mmHgくらいです。

なお、血圧の「正常値」は年齢にかかわらず定義されています。

病院などで測定する場合（診察室血圧）の正常値

収縮期血圧＜120mmHgかつ拡張期血圧＜80mmHgです。少なくとも2回以上の異なる機会で測定した血圧で判定します。それぞれの機会で、1～2分の間隔をおいて複数回測定し、安定した値（測定値の差が5mmHg未満を目安）を示した2回の平均値をとります。

家庭で測定する場合（家庭血圧）の正常値

収縮期血圧＜115mmHgかつ拡張期血圧＜75mmHgです。朝・晩それぞれの測定値7日間（少なくとも5日間）の平均値をとります。

高血圧患者の場合、同じ処方薬を継続して病状が安定していれば、オンライン診療への切り替えを検討しても良いでしょう。ただし、定期的な検査を要したり、併存症との関係で対面診察が望ましい場合もあるため、まずはかかりつけの医師に相談しましょう。
オンライン診療では、対面受診のように医療機関で待つ必要がなく、仕事やご家庭の都合に合わせやすく、リラックスした環境で診察を受けることができます。また、処方された薬を自宅近くの薬局や郵送で受け取ることもできます。

日本で高血圧に対して処方できるカルシウム拮抗薬は、大きくジヒドロピリジン系とベンゾジアゼピン系（ジルチアゼムのみ）の2つに分類されます。一般的に前者の方が降圧効果が大きく、高血圧に対して処方されることが多いです。後者は降圧効果は弱く、脈拍を抑える作用を期待して不整脈に対して処方されることが多いです。カルシウム拮抗薬は他に、狭心症や片頭痛の発作予防にも処方されることがあります。
ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬が作用するカルシウムチャネルは3種類あります。

L型Caチャネル

主に血管平滑筋に存在します。Ca拮抗薬は基本的にL型に作用します。血圧低下に働きます。ただ、反射性の頻脈や糸球体内圧の上昇を起こします。

T型Caチャネル

血管平滑筋に存在し、その抑制によって降圧効果を示します。また、心臓・腎臓・副腎・膵臓などにも存在しており、抑制により心拍数低下、糸球体輸出細動脈拡張から尿蛋白の減少効果もあり、また副腎からのアルドステロン分泌低下作用を認めます。

N型Caチャネル

交感神経終末に存在し、その抑制により、交感神経抑制に伴う心拍数低下と血圧低下が生じます。
また、腎微小循環では輸入・輸出細動脈に分布する神経終末に存在する N 型 Caチャネル抑制により糸球体内圧低下作用および尿蛋白減少効果が認められています。アルドステロン分泌低下作用も認められています。

降圧効果の強さを、ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬同士で直接比較した臨床試験はありませんが、効き目の速さ、内服回数（効き目の長さ）、副作用や併存症の有無、などによって、使い分けます。
なお、ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬の浮腫について、ネットワークメタアナリシスを行った報告もあります。
L Liang, et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2022; 24(5): 536–554.

血圧計付きスマートウォッチは、手軽に血圧を測定できる点が最大のメリットです。

通常の血圧計のようにカフを巻く必要がなく、時計のように装着するだけで、いつでもどこでも血圧を測定できます。

普段の生活のなかで、仕事中や運動中など、さまざまな場面での血圧変化を知ることができます。

また、多くのスマートウォッチは、心拍数や睡眠の質、活動量なども同時に記録できるため、総合的な健康管理に役立ちます。

ただし、医療機器として認証されていない製品もあるため、購入時には注意が必要です。

降圧薬は、患者さんの特性や合併症、副作用のリスクなどに応じて使い分けられます。
以下に各降圧薬に適した人、飲んではいけない人（禁忌）のポイントを示します。

カルシウム拮抗薬

積極的に使用される場合

• 左心室が肥大している
• 脈が速くなっている（非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬）
• 狭心症

禁忌

• 脈が遅くなっている（非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬）

アンジオテンシン変換酵素阻害薬

積極的に使用される場合

• 左心室が肥大している
• 左心室のポンプ機能が低下している
• 心筋梗塞後
• 蛋白尿・微量アルブミン尿を伴う慢性腎臓病

禁忌

• 妊婦
• 血管神経性浮腫

アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬

積極的に使用される場合

• 左心室が肥大している
• 左心室のポンプ機能が低下している
• 心筋梗塞後
• 蛋白尿・微量アルブミン尿を伴う慢性腎臓病

禁忌

• 妊婦

サイアザイド系利尿薬

積極的に使用される場合

• 左心室のポンプ機能が低下している

禁忌

• 体内のナトリウム、カリウムが減少している

β遮断薬

積極的に使用される場合

• 左心室のポンプ機能が低下している
• 脈が速い
• 狭心症
• 心筋梗塞後

禁忌

• 喘息
• 著しく脈が遅い
• 未治療の褐色細胞腫

ただし、上記はおおまかな目安であり、実際の処方は患者さんによって異なります。

高血圧の治療や降圧薬の使い分けについて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

塩分制限があまりできていないときに使用しています。
トリクロルメチアジド（フルイトラン）2mg分1やインダパミド（ナトリックス）1mg分1というお薬などから開始しています（採用状況に左右されてます）。
ナトリックス2mgとフルイトラン4mgの比較でナトリックスのほうが降圧効果が強いという報告もあります。

脈拍（心拍数）の正常値は、大人では安静にしているときに、1分間に60〜100回程度が一般的な目安とされています（日本心臓財団）。米国で脈拍に影響する病気や薬のない約3万5千人を調べた報告では、大人の平均は72〜73回で、男女を合わせた平均では高齢になっても大きな差はありませんでした。
子どもは年齢が低いほど脈拍が多く、1歳未満の平均は129回でした。脈拍は数だけでなく、リズムや症状もあわせて確かめることが大切です。脈が極端に少ない・多い、またはリズムが乱れていて、めまいや息切れなどの症状がある場合は、医療機関への受診をご検討ください。

年齢別の脈拍の目安

米国の調査（1999〜2008年）で、座って約4分休んだあとに測った脈拍の平均は次のとおりです。日本人のデータではないため、あくまで目安です。

同じ年齢でも個人差が大きく、9割の人が入る範囲は、たとえば4〜5歳で75〜114回、20歳以上で54〜93回でした。20歳以上では、女性（平均74回）が男性（平均71回）よりやや多い傾向でした。65歳以上の人は、心房細動という不整脈が増えるため、脈のリズムも確かめることがすすめられています（日本循環器学会ほかのガイドライン）。

脈が少ない・多いときに気をつけたい症状

上記の調査では、健康な成人男性の約15%が60回未満でした。日本循環器学会では、心拍数がおおよそ50回以下を徐脈、おおよそ100回以上を頻脈と呼んでいます。持久力を要するスポーツを続けている人などでは、脈が少なくても症状が出ないことが多い一方、症状があれば詳しい検査が必要とされています（日本循環器学会ほかのガイドライン）。
次のような症状は、脈の異常によって起こることがあります。

• 脈が極端に少ないとき：息切れ、めまい、疲れやすさ、目の前が暗くなる、気を失う
• 脈が多いときや乱れるとき：動悸、胸の痛みや不快感、めまい、気を失う

「期外収縮」と呼ばれる不整脈による一瞬の脈の飛びは問題のないものがほとんどですが、脈の飛びやバラバラな状態が続く場合は、心房細動などの可能性もあります（日本循環器学会）。症状が続く、繰り返す、強い場合は、医療機関への受診をご検討ください。

脈拍の測り方

手首の内側に反対の手の指先を当て、脈が触れるところを探します。15秒数えて4倍すると、1分間の脈拍になります。あわせて、脈の間隔が規則正しいかも確かめましょう。脈拍が多い、または脈がバラバラな場合は、心電図検査のため医療機関への受診をご検討ください（日本心臓財団）。

脈拍（心拍数）について詳しく知りたい方は、以下もご覧ください。

• 脈拍が100以上だとどうなるのですか？
• 脈拍が40～50台の場合、徐脈でしょうか？
• スポーツ心臓の心拍数について教えてください。
• 50代、60代の血圧の正常値はどのくらいですか？

入浴時は急激な血圧変動に注意が必要です。

特に冬は脱衣所と浴室を暖め、リビングなど普段過ごすことの多い部屋との温度差を少なくしましょう。

入浴前後にコップ一杯程度の水分補給を忘れずに取ることも重要です。

お湯の温度は38～40℃のぬるめにし、長湯は避け10～15分程度にしましょう。

また、浴槽から出る際は、立ちくらみを防ぐために、手すりなどを使ってゆっくり立ち上がってください。

食後すぐや飲酒後の入浴は避け、体調が悪いときは無理せず、入浴を控えるかシャワーで済ませるのが安全です。

旅行や出張には、必ず普段飲んでいる薬を日数分より少し多めに、手荷物として持参しましょう。お薬手帳も忘れずに持って行くようにしてください。

携帯用血圧計で、できるだけ普段と同じ時間に測定・記録を続けることが大切です。

外食が多くなりがちですが、塩分や脂肪分を控え、野菜を意識して摂るのもよいでしょう。

無理のないスケジュールで十分な睡眠をとり、移動中は適度に休憩をとることも重要です。

また、万が一のために、事前に目的地周辺の医療機関を調べておくと安心です。

飲み会では、まず空腹でアルコールは飲まず、何か食べてからお酒を飲み始めましょう。

飲むペースはゆっくりと、お酒と同量以上の水を一緒のペースで飲むように心がけてください。

可能であれば、アルコールまた、おつまみは、枝豆や冷奴、サラダなど塩分の少ないものを選び、揚げ物や味の濃い料理は控えめにすることも大切です。

さらに醤油やソースは少量にするか使わず、汁物は具材を中心に食べて、汁を残すように心がけるとよいでしょう。

デスクワーク中心の生活では、意識的に体を動かすことが重要です。

休憩時間に軽いストレッチや散歩をする、通勤時に一駅歩く、階段を使うなどの工夫を取り入れましょう。

1時間に1回は立ち上がって、座りっぱなしを防ぐことも大切です。

食事は、昼食などで塩分や脂肪分の多いものを避け、野菜を多く摂るように心がけてください。

仕事のストレスは、休憩中のリラックスや趣味などで上手に発散し、十分な睡眠時間を確保することも血圧の安定に役立ちます。

女性で高血圧の場合、食事ではまず減塩が最も大切です。

食塩（ナトリウム）は血圧を上げやすいため、加工食品や調味料の使い方に注意しましょう。

逆にカリウムは余分なナトリウムの排出を助けるので、野菜や果物をしっかり摂ることが推奨されます。

ただし、腎臓の機能が悪いなどの場合は注意が必要なので、よく主治医と相談してください。

全体として、野菜、果物、全粒穀物、魚中心のバランスのよい食事を心がけ、脂質や糖分の多いものは控えめにするとよいでしょう。

ひとり暮らしでも、無理なく血圧管理を続けるためには、いくつかのポイントがあります。

まず、自炊の回数を増やし、できるだけ薄味の食事を心がけましょう。コンビニ弁当や外食は、塩分量が多くなりがちなので、注意が必要です。

また、血圧計を用意し、毎日決まった時間に、可能であれば1日2回血圧を測定し、記録することを習慣にしましょう。

記録を続けることで、自分の血圧の変化を把握し、生活習慣の改善に役立てることができます。

塩分計算を簡単にする方法はいくつかあります。

まず、食品のパッケージに記載されている栄養成分表示を確認しましょう。

「食塩相当量」または「ナトリウム」の項目をチェックし、ナトリウム量（mg）×2.54÷1000で食塩相当量（g）を計算できます。

また、料理レシピサイトやアプリなどでは、料理ごとの平均的な塩分量が表示されているものもあります。

これらの情報を活用することで、日々の食事の塩分量を簡単に把握できます。

外食が多い場合でも、いくつかのポイントに注意することで減塩しやすくなります。

まず、メニューを選ぶ際に、塩分量が少ない料理を選ぶようにしましょう。

例えば、ラーメンや丼物よりも、定食やサラダを選ぶほうが、塩分量を抑えることができます。

また、麺類の汁は残す、ソースやドレッシングは別添えにしてもらうなどの工夫も効果的です。

最近では、メニューに塩分量を表示しているお店も増えているので、参考にするとよいでしょう。

家族と同じ食卓で減塩を成功させるには、いくつかの工夫が必要です。

まず、家族全員で減塩の必要性を理解し、目標を共有することが大切です。

次に、薄味に慣れるために、徐々に塩分量を減らしていくことをおすすめします。

だしや香辛料、ハーブなどを活用し、風味豊かに仕上げることで、薄味でも美味しく食べることができます。

また、食卓に醤油やソースなどの調味料を置かない、漬物や佃煮などの塩分が多い食品を控えるなどの工夫も効果的です。

マグネシウムは、血圧調整に重要な役割を果たすミネラルのひとつです。

マグネシウムは、血管を拡張させる作用があり、血圧を下げる効果が期待できます。

また、マグネシウムは、カルシウムの働きを調整し、血管の収縮を抑制する作用もあります。

したがって、マグネシウム不足は、高血圧のリスクを高める可能性があるため、不足している場合は日々の食事から摂取することが大切です。

マグネシウムは、海藻類、ナッツ類、豆類、緑黄色野菜などに多く含まれています。

しかし、最適な摂取量に関しては持っているご病気などによって個人差があるため、具体的には医師や栄養士に相談してください。

高血圧とストレスは密接に関係しています。

ストレスを感じると、交感神経が活発になり、カテコラミンなどのホルモンが分泌されます。これらのホルモンは、心拍数を上げ、血管を収縮させるため、血圧が上昇します。

一時的なストレスであれば、血圧はすぐにもとに戻りますが、慢性的なストレスは高血圧の原因となる可能性があります。

仕事や人間関係、家庭環境など、さまざまな要因がストレスとなり、血圧に影響を与えるため、自分なりのストレス解消法を見つけることが大切です。

朝と夜の1日2回、起床後1時間以内と就寝前に測定するのが一般的です。

しかし、長期間継続的に血圧を測定することが一番大切なので、ご自身のライフスタイルに合わせて、血圧測定の頻度を調節することが大切です。

また、高血圧と診断された場合は、医師の指示に従い、毎日決まった時間に測定することが大切です。

血圧が安定している場合でも、週に数回、または月に数回など、定期的な測定を心がけましょう。

健康診断などで初めて高血圧を指摘された場合は、まずは毎日測定し、自分の血圧の傾向を把握することをおすすめします。

血圧記録アプリは、日々の血圧変化を把握し、健康管理に役立つ便利なツールです。

App StoreやGoogle Playストアで「血圧記録」と検索すると、さまざまなアプリが見つかります。

なかには無料のものもあり、血圧と脈拍数を記録できるだけでなく、グラフ表示や過去データとの比較、服薬リマインダー、医師との情報共有機能などが備わっている場合があります。

使いやすさや機能はアプリによって異なるので、いくつか試して自分に合ったものを選びましょう。

スマートフォンと連携できる血圧計と組み合わせれば、自動で記録が残り、より手軽に管理できます。

処方されたお薬は指示通りに飲む必要があります。

高血圧の治療の目的は、高血圧によって引き起こされる脳心血管病（脳卒中、心不全など）の発症・進展・再発を抑え、それによる死亡を予防することにあります。
降圧剤などのお薬を中止してしまうと、それまでお薬で抑えられていた血圧が高くなってしまい、それらの病気が発症するリスクが高くなってしまいます。
血圧が正常化したり、症状がなくても自己判断でお薬を中止することは避けてください。

もし、お薬を飲むことにより副作用などが生じていて不安がある場合も、自己判断で中止することはせず、医師にご相談ください。

血圧計には、上腕にカフを巻くタイプと手首にカフを巻くタイプとがありますが、高血圧治療ガイドライン2019では、上腕にカフを巻くタイプが推奨されています。手首の動脈では正確な値が測定できない場合があるためです。
ご自宅での血圧のモニタリングについて詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

血圧を下げる薬として現在使用されている主な薬には、以下のものがあります。

カルシウム拮抗薬

血管を広げ、血圧を下げます。柑橘系を摂っていると薬の効き目が強くなることがあり、注意が必要です。

• アムロジピンなど

レニン-アンジオテンシン系阻害薬

血圧を調節するホルモンであるレニン、アンジオテンシンの体内作用経路を抑えて血圧を下げる薬剤です。ARBやACE阻害薬などと言われています。

• ARB：オルメサルタンなど
• ACE阻害薬：エナラプリルなど

ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬

血圧と関わる塩分を司るホルモンに効く薬です。
特に心臓が悪い方や、糖尿病で腎臓が悪い方などに使われることがあります。
カリウムというミネラルが高くなりすぎることがあるため、注意が必要です。

• エサキセレノンなど

利尿薬

排尿を促し、血中の水分や塩分量を減らすことで血圧を下げる薬なので脱水に注意が必要です。

• サイアザイド系：トリクロルメチアジドなど
• ループ利尿薬：フロセミドなど

β遮断薬

心臓の働きを休めることで血圧を下げます。特に心臓が悪い方に使うと長期的に良い効果があります。

• ビソプロロールなど

ほかに、妊娠中など病態によりα遮断薬（メチルドパ）などといった血管を広げることで血圧を下げる薬などが使われることもあります。

血圧130〜159/80〜99の場合

• 低リスク：リスク因子なし
• 中リスク：年齢（65歳以上）、男性、脂質異常症、喫煙歴のいずれかがある
• 高リスク：糖尿病、脳血管疾患既往、蛋白尿のある腎不全、非弁膜症性心房細動のいずれかがある、あるいは年齢（65歳以上）、男性、脂質異常症、喫煙歴から３つ以上ある

血圧160〜179/100〜109の場合

• 中リスク：リスク因子なし
• 高リスク：糖尿病、脳血管疾患既往、蛋白尿のある腎不全、非弁膜症性心房細動、年齢（65歳以上）、男性、脂質異常症、喫煙歴のいずれかがある

血圧180〜/110〜の場合

• 高リスク（リスク因子の有無に関わらず）

基本は家庭血圧で125/75mmHg未満（病院で130/80mmHg未満mmHg）を目指します。

ただし、75歳以上の高齢者の方はまず140/90mmHg未満（病院で135/85mmHg未満）を目指します。
そして動脈硬化のリスクがあって130/80mmHg未満が望ましい場合であれば個別に判断して130/80mmHg未満への降圧を目指します。

高血圧の中でも、朝に血圧が高くなるタイプや、夜に血圧が高くなるタイプなどあります。
その具合をみて薬の内服のタイミングを調整するので、朝や晩に、
また日によって血圧が違うこともあるので、大体の血圧がどれくらいか推測するために毎日測ってもらいます。

これまで報告されているかぎり、血圧を下げるサプリメント類の効果はきわめて限定的です。
サプリメントを飲むだけでは、けっして高血圧に対する十分な対策にはなりません。
食事や運動などの生活習慣を地道に改善し、適切に服薬を行うのがいちばんの対策です。

その場しのぎの手段に頼ることなく、きちんと治療に取り組むことを強くおすすめします。

生活習慣を改善することで薬は減らしていけますし、最終的にやめられる可能性もあります。
ただし、季節の変わり目など、タイミングによって服薬の再開が必要になる場合もあるので、経過観察は怠らないようにしましょう。

有酸素運動（散歩やジョギングなど）を一日30分以上行うことが望ましいです。
時間がとれないときは、階段をなるべく使う・立っているときにつま先立ちをするなど、日常の動作の中で体を動かすようにしてみましょう。
余裕があれば、週に2〜3回くらいの頻度で自分に合った負荷の筋トレを行っていけるとなおいいです。

簡単に始めたい人

• 歩くとき、なるべく早く、腕もしっかり動かして歩く
• エレベーターやエスカレーターではなく、階段を使う
• 立っているときや椅子に座っているときに、ときどきつま先立ちをする
• 一日3回、1分間の片足立ちを左右両方行う

などを日常生活の中に取り入れてみましょう。
「歯磨きのときに片足立ちをする」など、簡単なマイルールを決めると取り組みやすくなります。

しっかり始めたい人

• 毎日30～60分ほどウォーキングやジョギングを行う（歩くときは腕も振る）
• 週に2～3日、10回でしんどくなる程度の負荷の筋トレ（腹筋や腕立て伏せなど）を2～3セット行う

などから始めてみましょう。
最初から負荷をかけすぎてしまうと長続きしないため、無理のないレベルから始めていくことが大切です。
筋トレでいうと、一日1種目くらいから始めてみるといいでしょう。
金銭や時間に余裕があるなら、近所のジムに通うのもおすすめです。

膝に痛みがあるなど、動くのが難しい人

座った状態で脚をゆっくり曲げ伸ばしする動作（レッグエクステンション）を取り入れてみましょう。
週に2～3日、10回×2～3セットを目安に取り組めるといいでしょう。

朝起きて1時間以内と夜寝る前、一日に2回測定します。
1分ほどじっと座るなどして、心身を落ち着けてから測ることが大切です。
トイレは測定前にすませておきましょう。
また、朝食は測定が終わってからとるようにしましょう。

高血圧を引き起こす原因は、生活習慣や病気、遺伝的な要因などさまざまです。
主には以下のようなことが原因となります。

• 塩分の濃い食事
• 肥満
• 運動不足
• 寝不足などのストレス
• 飲酒
• 喫煙
• 高血圧の家族歴
• 糖尿病や高コレステロールなどの生活習慣病

また多くはありませんが、以下のようなことが原因になることもあります。

• 血圧が高くなる薬（一部の漢方薬や鎮痛剤など）
• 睡眠時無呼吸症候群
• ホルモンの異常をきたす疾患（原発性アルドステロン症、甲状腺機能異常、副甲状腺機能異常など）