高血圧で入院が必要になるレベルは？高血圧緊急症の治療や入院期間は？

通常は高血圧だけで入院が必要になることはありません。
しかし、高血圧緊急症の場合は、ただちに入院して血圧を下げる治療を開始します。

高血圧緊急症とは、血圧の著しい上昇（多くは180/120mmHg以上）によって、脳、心臓、腎臓、大血管などの臓器に異常が生じる病気です。
高血圧緊急症には、高血圧性脳症、高血圧を伴う脳出血・急性大動脈解離・急性心不全・急性心筋梗塞・急性腎不全、褐色細胞腫クリーゼなどの病気が含まれます。

血圧が180/120mmHg以上あり、以下のような症状があれば、高血圧緊張症が疑われます。

• 頭痛
• 吐き気、嘔吐
• 意識がおかしい
• けいれん
• 手足の動きがわるい
• 冷や汗
• 胸の圧迫感やしめつけられる感じ
• 息が苦しい
• 尿が出ない
• 全身倦怠感
• 突然、胸、背中、お腹に激痛がはしる

高血圧の治療や緊急時の対応については、かかりつけ医とあらかじめ相談しておくことが大切です。
また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのも良いでしょう。

入院して点滴で薬剤の投与を行い、血圧と脈拍を下げて臓器の障害を防ぎます。

高血圧緊急症と診断された場合、命に関わる状態であるため、すぐに病院に入院して治療を始めることが原則です。治療の基本は、注射薬を使って血圧を下げ、脳や心臓、腎臓など大切な臓器の急激な障害を防ぐことです。治療では、次のような点に注意します。

• 降圧薬の種類：主に「カルシウム拮抗薬」などの注射薬が使われます。点滴による治療は、薬の量をすぐに調整できるため、血圧を下げるスピードをコントロールできます。
• 降圧のスピード：血圧を急激に下げすぎると、脳や心臓などに血液が届かなくなり、血の流れが悪くなることによる障害を引き起こす危険があるため、一般的には最初の1時間で平均血圧を25%以上下げないよう慎重に行われます。
• 目標血圧：病態によって目標とする血圧は異なります。特に、急性大動脈解離（体で最も太い血管が裂ける病気）を合併している場合は、血管の裂け目を守るため、上の血圧（収縮期血圧）を100～120mmHgまで迅速に下げる必要があります。

入院期間は病状や合併症の有無で異なり、集中治療室で数日から1週間、一般病棟と合わせて全体で2〜4週間程度となることが多いです。

高血圧緊急症は、血圧が非常に高くなり、命に関わる臓器の障害が起こっている危険な状態です。このため、原則としてすぐに入院して集中的な治療を行います。入院期間は、病気の重さや、他に合併している病気があるかどうかによって変わってきます。

通常、治療は次のような流れで進みます。

集中治療室での管理

• 治療開始直後、特に重症な場合は、血圧を点滴などで厳重に管理し、臓器の働きを注意深く見守るため、数日から1週間程度、集中治療室で過ごします。
• 例えば、軽症であれば2～3日、重症であれば7日以上が目安とされています。

一般病棟への移行

• 血圧が安定し、急性期の危険が去ったと判断されると、一般病棟に移ります。
• 入院期間全体としては、合併症がない場合は2週間程度、重い合併症がある場合は4週間以上かかることもあります。

入院期間は、あくまで目安です。治療の目的は、血圧を安定させて、臓器へのダメージがさらに進むのを防ぐことです。医師は、患者さんの状態を見ながら、再発の危険性がなくなるまで慎重に治療を進めていきます。