精索静脈瘤の症状は？精索静脈瘤と症状の関連性をAIで無料でチェック

精索静脈瘤は、重症になると陰嚢の皮膚にこぶ状になった血管が浮き上がって見えることや実際に触れてわかることがあります。ただ、軽症では見た目の変化はなく、お腹に力をいれないと触れられないこともあります。
もともと静脈には逆流を防止するための弁がありますが、静脈瘤はその弁の機能が低下した場合や、他の理由で静脈の流れが悪い場合などに、静脈瘤ができます。

精索は精巣とお腹の中を繋げる部分で、精索静脈瘤は精索の中を通る精巣の静脈にできる静脈瘤のことです。
体の構造上、左側にできることが90％ですが、両側にできることもあります。
精索静脈瘤は健常な男性でも15～20％の方が持っていて、思春期ごろからできることがあります。
ただ、精索静脈瘤ができると、酸化ストレスや精巣の温度が上がりやすくなるため、精子を作る能力が低下してしまい、男性要因の不妊症になることがあります。また、静脈瘤が周りの神経を刺激して痛みが出ることもあります。
精索静脈瘤があり不妊症や陰部（デリケートゾーン）の痛みで困っている場合は、治療によって症状が改善することがあります。

初期には、お腹に力を入れないと静脈瘤がわからない場合や、超音波検査でしかわからない場合があります。静脈瘤が大きくなるにつれて、立っているだけで見えたり、常時見えるようになります。
ただ、精索静脈瘤は他の病気がなくても思春期以降から見られることがあり、健常な男性でも15～20％の方に見られます。その全員に治療が必要なわけではなく、静脈瘤がある程度発達していて、かつ「不妊症」や「陰嚢に持続的な痛みがある」といった付随する症状で困っている場合のみ、治療することが推奨されてます。

精索静脈瘤の原因やそのメカニズム、症状で代表的なものは以下の通りです。

代表的な原因

• 加齢
• 体の成長
• ナットクラッカー症候群（腎臓で血液が静脈内に停滞して血尿を引き起こす病気）
• 腫瘍（腎がんや後腹膜腫瘍）

主なメカニズム

静脈の弁の機能低下

静脈には逆流防止の弁構造がありますが、精巣から精索（神経などの束）を通った静脈は、右は下大静脈、左は左腎静脈に流入するため、血流量や体勢によって、逆流しやすくなります。下肢の静脈弁が壊れて生じる下肢静脈瘤が、年齢とともに増えるように、精索静脈瘤も加齢によって弁の機能が低下して増える可能性があります。

静脈の圧迫

やせ型の方や、急激に身長が伸びた方は、左腎静脈を挟む動脈の角度が変化して、ナットクラッカー症候群のように静脈が圧迫されやすくなります。
他にも、あまり多くはありませんが、精巣からの静脈血が心臓に戻る途中に、腫瘍（がん）やその他の病気によって、静脈が外部から圧迫を受けると、場所によっては静脈の圧力が高まり、静脈瘤ができやすくなります。

代表的な症状

陰嚢にこぶ状の血管（静脈瘤）が浮き上がる

静脈瘤が発達すると、立っている状態で見えることがあります。

不妊症

精子を作る機能の低下を招くことがあります。
詳しくは（精索静脈瘤で不妊になるというのは本当ですか？）をご参照ください。

陰嚢や鼠径部の痛み、違和感

陰嚢や鼠径部に鈍痛やキリキリとした痛み、違和感が出ることがあります。
詳しくは（精索静脈瘤は痛みを生じますか？）をご参照ください。

精索静脈瘤の治療法としては以下のような方法がありますが、基本的には、顕微鏡を用いた手術が他の治療法に比べ、再発率や妊娠率、合併症などの点で優れています。また、症状の改善率の点で、立っただけでこぶ状の血管が触れられるほど静脈瘤が発達していて不妊症の症状に悩んでいる場合、または精索静脈瘤で慢性的に陰嚢に痛みがある場合などに治療が推奨されます。

代表的な治療方法

手術

• 顕微鏡下精巣静脈瘤手術、顕微鏡下低位結紮術（鼠径部に小さな傷を作り、静脈を縛って切断する方法）
• 腹腔鏡下精索静脈瘤手術、高位結紮術（お腹の中で精索静脈瘤につながる性腺静脈を縛る方法）

塞栓術

レントゲンで透視しながら、カテーテル（体内に挿入して使う、検査や治療などを行うための細い管）を血管に通して、静脈瘤を内側から詰めて血流を遮断する方法です。

その他の原因の除去

ナットクラッカー症候群や腎がんなどによって精索静脈瘤ができている場合は、まず原因の病気に対する治療を行います。

精索静脈瘤は健常の方でも15～20%程度がもっており、放置しても約45%程度の方は精子に影響はありませんが、以下のような症状が出る可能性があります。

不妊症

詳しくは（精索静脈瘤で不妊になるというのは本当ですか？）をご参照ください。

精巣の萎縮、男性ホルモンの低下

精索静脈瘤による酸化ストレスなどで精巣の機能が低下して萎縮することがあり、男性ホルモンも低下することがあります。治療による男性ホルモンの増加は報告されています。

陰嚢や鼠径部に痛みや違和感を生じる

詳しくは（精索静脈瘤は痛みを生じますか？）をご参照ください。

男性の不妊症の原因は、約80%が精子を作る機能の低下です。
その原因の約半数は特定できない特発性ですが、次に精索静脈瘤が多く、男性の不妊症全体の約30％と言われています。そのため、不妊症の原因として特定できる病気の中では最多です。また、精索静脈瘤は年齢とともに起きやすいこともあり、2人目以降のこどもができにくいという続発性不妊症の、男性の原因として最大約80％を占めるという報告もあります。

精索静脈瘤は見た目ではわからない程度から、見てすぐにわかる程度までさまざまです。
重力の関係で立った状態の方が見やすくなり、暖かい部屋で、咳などをしてお腹に力を加えるとより見えやすくなります。
見えない状態であっても、病院では、触診や超音波を使った検査をすることで、はっきりと診断することができます。