精索静脈瘤
と症状の関連性をAIで無料でチェック

初期には、お腹に力を入れないと静脈瘤がわからない場合や、超音波検査でしかわからない場合があります。静脈瘤が大きくなるにつれて、立っているだけで見えたり、常時見えるようになります。
ただ、精索静脈瘤は他の病気がなくても思春期以降から見られることがあり、健常な男性でも15～20％の方に見られます。その全員に治療が必要なわけではなく、静脈瘤がある程度発達していて、かつ「不妊症」や「陰嚢に持続的な痛みがある」といった付随する症状で困っている場合のみ、治療することが推奨されてます。

精索静脈瘤の原因やそのメカニズム、症状で代表的なものは以下の通りです。

代表的な原因

• 加齢
• 体の成長
• ナットクラッカー症候群（腎臓で血液が静脈内に停滞して血尿を引き起こす病気）
• 腫瘍（腎がんや後腹膜腫瘍）

主なメカニズム

静脈の弁の機能低下

静脈には逆流防止の弁構造がありますが、精巣から精索（神経などの束）を通った静脈は、右は下大静脈、左は左腎静脈に流入するため、血流量や体勢によって、逆流しやすくなります。下肢の静脈弁が壊れて生じる下肢静脈瘤が、年齢とともに増えるように、精索静脈瘤も加齢によって弁の機能が低下して増える可能性があります。

静脈の圧迫

やせ型の方や、急激に身長が伸びた方は、左腎静脈を挟む動脈の角度が変化して、ナットクラッカー症候群のように静脈が圧迫されやすくなります。
他にも、あまり多くはありませんが、精巣からの静脈血が心臓に戻る途中に、腫瘍（がん）やその他の病気によって、静脈が外部から圧迫を受けると、場所によっては静脈の圧力が高まり、静脈瘤ができやすくなります。

代表的な症状

陰嚢にこぶ状の血管（静脈瘤）が浮き上がる

静脈瘤が発達すると、立っている状態で見えることがあります。

不妊症

精子を作る機能の低下を招くことがあります。
詳しくは（精索静脈瘤で不妊になるというのは本当ですか？）をご参照ください。

陰嚢や鼠径部の痛み、違和感

陰嚢や鼠径部に鈍痛やキリキリとした痛み、違和感が出ることがあります。
詳しくは（精索静脈瘤は痛みを生じますか？）をご参照ください。

精索静脈瘤は健常の方でも15～20%程度がもっており、放置しても約45%程度の方は精子に影響はありませんが、以下のような症状が出る可能性があります。

不妊症

詳しくは（精索静脈瘤で不妊になるというのは本当ですか？）をご参照ください。

精巣の萎縮、男性ホルモンの低下

精索静脈瘤による酸化ストレスなどで精巣の機能が低下して萎縮することがあり、男性ホルモンも低下することがあります。治療による男性ホルモンの増加は報告されています。

陰嚢や鼠径部に痛みや違和感を生じる

詳しくは（精索静脈瘤は痛みを生じますか？）をご参照ください。

精索静脈瘤の2～10%程度の方に、痛みを生じることがあると言われています。その理由としては、膨らんだ静脈によって神経を刺激してしまうことや、静脈の圧の上昇、低酸素によるものなどが考えられています。
痛みは鈍痛や鋭い痛み、拍動性の痛み（心拍に同期した痛み）などさまざまです。場所は陰嚢が多いですが、鼠径部に出る方もいます。
立った状態で陰嚢にこぶ状の血管が触れられるほど、精索静脈瘤が発達している場合は、治療によって改善することが多いですが、個人差があります。
気になる場合は、泌尿器科を受診しましょう。

男性の不妊症の原因は、約80%が精子を作る機能の低下です。
その原因の約半数は特定できない特発性ですが、次に精索静脈瘤が多く、男性の不妊症全体の約30％と言われています。そのため、不妊症の原因として特定できる病気の中では最多です。また、精索静脈瘤は年齢とともに起きやすいこともあり、2人目以降のこどもができにくいという続発性不妊症の、男性の原因として最大約80％を占めるという報告もあります。